腹腔镜手术相对传统手术具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等特点，随着现代医学的快速发展[1]，腹腔镜手术逐渐成为临床常见的妇科手术方式。腹腔镜手术降低了创伤程度和术后粘连的发生率，在减轻病人的痛苦、促进病人术后康复方面较传统手术有优势，但术后腹胀、食欲不振等症较常见。术后腹胀是指手术后因胃肠蠕动减慢或暂时停止，胃肠内积气，致病人感到腹部胀满，极度不适，一般胃肠道蠕动及肛门排气恢复正常后，腹胀即消。术后腹胀严重影响病人的进食、休息、切口愈合等，减少及预防病人腹胀的发生，可有效降低肠梗阻、肠粘连的发生[2-3]。本研究选取50例妇科腹腔镜术后病人实施中药足浴护理干预，以观察中药足浴护理对妇科腹腔镜手术病人术后腹胀的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年3月1日—2019年3月31日收治的妇科病人，抽取行妇科腹腔镜手术治疗的100例作为观察对象，采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组：年龄22～60(31.0±5.5)岁；子宫肌瘤剔除术25例，卵巢囊肿剥除术10例，子宫异位妊娠术12例(开窗术7例，一侧输卵管切除术5例)，全子宫切除术3例；观察组：25～59(30.0±6.0)岁；子宫肌瘤剔除术24例，卵巢囊肿剥除术12例，子宫异位妊娠术11例(开窗术7例，一侧输卵管切除术4例)，全子宫切除术3例。两组病人基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1 纳入标准

①符合妇科腹腔镜手术指证病人[4]；②年龄为20～60岁；③手术时间1～3 h，麻醉时间1.5～4.5 h；④护理干预前后48 h内未服用对研究结果有影响的药物或采取其他对研究结果有影响的辅助治疗措施；⑤所有病人及其家属均同意参加本研究，并签署知情同意书。

1.1.2 排除标准

①合并有恶性肿瘤晚期的病人；②血红蛋白低于90 g/L的贫血的病人；③术后合并严重感染或其他严重并发症的病人；④足部有损伤、破损或其他原因导致无法进行足浴的病人；⑤合并有严重心、脑血管、肝、肾、内分泌等其他系统疾病者；⑥患有精神疾病或其他疾病导致无法配合治疗的病人。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

行常规护理。①术后监测病人生命体征，关注病人病情，做好引流管固定，确保其通畅；②指导和协助病人行翻身、肢体及床下小幅度活动，以促进肠胃蠕动；③对病人术后紧张、担忧、不安等情绪进行针对性的心理疏导；④指导病人术后饮食，禁食易致胀气的食物，如鸡蛋、豆制品、牛奶等，第2天可进半流质饮食，排气后可正常饮食；⑤术后密切观察病人切口情况，若有渗血、红肿、热痛等，及时对症处理，若仅有轻微疼痛不适，可指导病人深呼吸或稍改变体位以缓解疼痛[5-6]。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上，重点就病人腹胀行中药足浴护理干预，中药足浴方：桂枝50 g，艾叶50 g，香附50 g，枳壳50 g。足浴方法：①用3 000～3 500 mL清水将上述中药浸泡0.5 h，热水沸后煎30～40 min，将药液装入保温瓶，术后待病人生命体征平稳后，先将1 000 mL药液冷却至40 ℃(具体温度以病人舒适为宜)，盛入足浴盆，由护士指导病人仰卧位，屈髋、屈膝，协助病人在床尾进行足浴，药液浸过足踝关节，每隔10～15 min加续药液，维持温度在40 ℃，每次30 min，每天早中晚各1次，连续3 d。

1.3 观察指标

1.3.1 胃肠恢复情况

①肠鸣音恢复时间：术后6 h起每隔2 h在病人腹部听诊肠鸣音，每次听诊至少持续1 min，至肠鸣音恢复正常为止，记录两组病人肠鸣音恢复时间[7]。由2名护士对同一受试者听诊器5 min，以每分钟听诊3～5次为肠鸣音恢复正常的标准，共同确认肠鸣音恢复正常后记录时间。②首次肛门排气时间、首次排便时间：术前向病人及家属宣教相关专业知识及其配合记录的必要性，要求病人及时记录首次肛门排气、排便时间，并转告责任护士。

1.3.2 腹胀程度

术后责任护士负责评估病人每日的腹胀程度，以病人静卧时感觉为准。参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[8]中痞满证症状分级量化表，将腹胀分为4个程度，无腹胀感觉：病人在肛门排气前无明显腹胀感受；轻度腹胀：以病人主诉肛门排气前存在轻微腹胀感，腹内存在气体转动，腹壁张力略大，不影响休息及睡眠；中度腹胀：以病人腹部有膨隆表现，手术切口存在胀痛，但尚可耐受，腹壁张力较大，影响休息和睡眠；重度腹胀：以病人腹部膨隆明显，切口胀痛难忍，腹壁张力大，不能休息和睡眠。腹胀发生率=(轻度例数+中度例数+重度例数)/总例数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 腹胀情况比较(见表1)

表1 两组病人腹胀情况比较

注：两组病人腹胀发生率比较，χ2=10.176，P=0.006

2.2 胃肠道恢复情况比较(见表2)

表2 两组病人胃肠恢复情况比较 h

3 讨论

腹腔镜术后病人出现腹胀的原因主要有：①术前病人脾胃虚弱、术前禁饮食、心理紧张等因素[9-10]；②术中手术操作对胃肠道功能的干扰、二氧化碳气体吸收形成的高碳酸血症刺激胃肠、麻醉药物的暂时抑制作用等因素综合影响使胃肠道暂时处麻痹状态，胃肠蠕动减弱，故致腹胀[11]；③术后水电解质失衡、麻醉药品残留、局部组织炎性渗出、病人因害怕疼痛不愿早期活动、术后禁饮食等因素致胃肠功能抑制，使肠麻痹加重[12]。中医认为术后腹胀乃由手术刀刃损伤，致脾胃功能受损，湿邪内阻，健运失常，清气不升，浊气不降，故致腹胀[13]。术后病人情绪紧张，伤口疼痛，气滞血瘀，故见术后腹胀、腹痛等症状[14]。足浴理论认为，足部是人体的一个缩影，足底穴位分布丰富且比较敏感。中药足浴是传统足浴保健联合中药足浴方(温经通络、理气宽中)，刺激足部对应的胃肠反射区，以增强胃肠蠕动，缓解术后腹胀[15]。足浴方中桂枝气热，味辛甘，气味俱轻，以温通经脉，助阳化气；艾叶气温味苦，散寒止痛；香附气微寒，味甘，理气宽中；枳壳，气寒味苦而酸，微寒，理气宽中，行滞消胀；四药共奏温经通络、理气宽中之效，调节脏腑功能，促进胃肠运化，早日排气，有助于病人伤口恢复。

综上所述，中药足浴通过促进胃肠蠕动，提早排气，可改善病人腹胀程度，有利于病人早日进食及快速康复。