近年来，不孕症病人患病率有增多趋势，其严重影响病人的生活质量及家庭生活[1]。目前临床研究发现，不孕症的发病因素包括心理、生理和精神等[2-3]。长期不孕症容易使病人产生焦虑、抑郁等严重的心理障碍、性生活冷淡及恐惧等，从而加重不孕症的发生风险，甚至导致病人家庭分裂。因此，关注此类病人的心理问题，对降低离婚率，提高社会稳定具有重要的现实意义[2-3]。合理的护理干预可以有效改善病人的心境状态，并有可能提高受孕概率，提高病人的生活质量。

近几年，现代医学技术不断成熟，社会心理学飞跃发展，优质护理理念深入人心，人文关怀护理在辅助生殖中心护理中得到广泛的应用。人文关怀是现代社会文明的重要体现，是对人性和尊严的保护，是优质护理的重要内容之一。为评价人文关怀护理在辅助生殖中心护理中的应用价值，本辅助生殖中心自2017年1月—2018年1月应用人文关怀护理进行护理干预，取得了较好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年1月在福建医科大学附属第二医院生殖医学科就诊的250例不孕症病人随机分为观察组和对照组，其中观察组130例，对照组120例。观察组：年龄22～42(31.2±1.8)岁；病程1～5(3.5±1.3)年。对照组：年龄23～41(32.2±1.7)岁；病程1～5(3.6±1.4)年。两组病人年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。病人纳入标准：①孕龄女性且夫妻性生活协调者；②入组时明确诊断为不孕症。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭者；②入组时存在因其他疾病导致的认知障碍及语言障碍者；③既往或现存精神疾病史者。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

在日常诊疗过程中给予常规不孕症的药物治疗及常规专科护理，包括不孕症相关知识的健康讲座、性生活指导、药物治疗指导、饮食指导等。在实施辅助生殖技术前，积极告知病人实施辅助生殖手术的目的和注意事项，及时消除病人的紧张、焦虑情绪。耐心向病人讲解不孕症的主要治疗方法、注意事项及成功率。向病人夫妻双方讲解影响妊娠的不良因素，进行相关专科的心理辅导。嘱咐病人情绪紧张时可以通过深呼吸、听节奏舒缓的音乐等缓解。嘱咐平时多注意休息，减轻精神压力，进行适当的体育锻炼，科学地进行性生活，避免为怀孕而进行性生活的误区等。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上根据病人的心理特点给予人文关怀护理。①人性化护理：强调根据病人的特点，开展护理，使护理内容符合病人的生活规律和心理需要，给予病人充分的关爱和尊重。护理人员可以适当提前上班，为等待室准备糖果、小点心等，宣教室提供各种温馨小提示、宣传手册等。②个性化护理：重视病人的个体差异，致力于满足不同病人的多元化需求，包括文化背景、宗教特点等，使护理服务进入更深的层次。个性护理强调一对一宣教和保密。③便捷化护理：简化中心服务流程，提供方便、快捷的护理，多渠道预约方式，多模式缴费充值；统一收取标本等，特殊病人可以优先就诊。④温馨化护理：为病人营造一个温馨的就医环境，候诊环境干净、舒适，宣教室播放简单、易懂的宣教视频，阅读室给予多种多样的杂志等。⑤超前化护理：讲究无模式、无止境的创新服务，要求护理人员设身处地为病人着想，努力为病人提供意想不到的护理服务。

1.3 观察指标

包括成功妊娠率、治疗前后的焦虑和抑郁情况、生活质量评分。

1.3.1 成功妊娠率

成功妊娠指病人入组后2年内正常宫内妊娠，不包括异位妊娠[4]。妊娠结局通过研究人员电话随访方式获得。

1.3.2 焦虑及抑郁情况

采用焦虑自评量表(SAS)[5]及抑郁自评量表(SDS)[6]比较两组病人治疗前及治疗后1年的抑郁、焦虑情绪的变化情况。SAS量表由Zung于1971年编制，量表包含20个项目，分为4级评分，评定结束后，将20个项目的分数相加，乘以1.25，取整数部分，得到标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。SDS量表同样包含20个项目，分为4级评分，由Zung于1965年编制。计分方法同SAS量表。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。

1.3.3 生活质量

两组病人在治疗后1年采用生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)进行生活质量评估[7]。内容包括：躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能以及社会功能。EORTC QLQ-C30量表由欧洲癌症研究治疗组织开发；从多维角度对生活质量进行测评，能较好反映生活质量内涵，被用于评价病人的生活质量，量表分为5个维度，每个维度经过校正后最高总分100分，分数越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

运用SPSS 24.0软件进行统计分析。计数资料组间比较采用χ2检验或 Fisher 确切概率法；定量资料组间比较采用t检验。检验水准设定为α=0.05。

2 结果

2.1 成功妊娠率(见表1)

表1 两组病人成功妊娠率比较 例(%)

注：χ2=6.202，P=0.045

2.2 焦虑和抑郁情况(见表2)

2.3 生活质量(见表3)

组别例数 SAS评分 治疗前治疗后 SDS评分 治疗前治疗后观察组13064.4±4.252.3±10.31)67.4±4.055.0±8.91)对照组12064.6±3.955.8±8.51)67.5±3.758.6±8.61)t值-0.389-2.917-0.205-3.247P 0.349 0.002 0.419 0.001

1) 与治疗前比较，P<0.05

组别例数躯体功能角色功能情绪功能认知功能社会功能观察组13068.5±5.267.6±4.657.6±3.178.5±4.154.2±3.9对照组12066.5±5.166.2±5.156.6±3.277.9±3.952.8±3.2t值3.0662.2822.5091.1833.088P0.0010.0120.0060.1190.001

3 讨论

近年来，不孕症发病率呈明显上升趋势。世界卫生组织于20世纪80年代中末期的调查资料显示，中国不孕症发病率为6%～15%[8]。最近的调查资料显示，我国不孕不育病人数量较20世纪80年代显著增加，目前我国不孕不育发病率占育龄人群的10%～12%[9]。根据性别因素分析，不孕症发病原因中单属女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有因素约20%。根据发病原因，不孕症主要发病因素为生理原因和心理原因，其中心理因素约30%[10-11]。我国二孩政策放开后，不孕症门诊高龄、育龄妇女就诊率升高[12]。随着现代人们生活压力的不断增加及环境污染的加重，不孕症发病率增加，我国不孕症带来的经济负担将增加[13]。许多不孕症病人治疗期望值高，对生育的需求充满渴望，而部分治疗效果不理想，加上家人施加的压力，容易产生挫败感和内疚感，影响临床治疗效果，降低妊娠成功率[14]。余琴珍等[14-16]研究认为，应用人文关怀护理能够对病人进行心理疏导，减轻精神压力，降低心理负担，可以帮助病人树立战胜疾病的信心。

本治疗中心自2017年开始，逐步开展心理辅助治疗。本研究结果显示，入组后2年观察组的妊娠成功率高于对照组(P<0.05)。从护理角度看，护理人员给予病人心理上的鼓励与支持，可以促使病人保持良好的心态接受治疗，人文护理可以缓解病人的紧张、焦虑的情绪及抗拒心理，从而增加妊娠成功率，改善妊娠结局。本研究同样发现，治疗后1年两组病人的抑郁、焦虑的情绪均有不同程度的降低；干预后病人的抑郁、焦虑的情绪均降低，观察组抑郁、焦虑的情绪低于对照组。除了对病人的心理状态进行分析外，本研究结果显示，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能以及社会功能评分优于对照组(P<0.05)，不孕症病人实施人文关怀护理干预后，不仅改善了病人的负性情绪，提升其对不孕症健康知识的认知度，而且还可以进一步改善病人的躯体功能和社会能力，从而提高病人的生活质量。

4 结论

人文关怀护理可以有效减轻不孕症病人的焦虑、抑郁情绪，提高病人的妊娠成功率，并提高病人的生活质量，在辅助生殖中心具有重要的应用价值。