罗晨光

（阳泉市第一人民医院 山西 阳泉 045000）

慢性脓胸是指患者胸膜腔慢性化脓性感染情况，其在临床比较常见，可发生于各个年龄段，常见与免疫力低下的老年人中，给患者生活质量带来严重影响。临床对于此病的治疗，常用抗生素类药物治疗，并辅以营养支持等，但其效果却一般，无法达到理想目的[1-2]。外科手术可以治愈此病，但传统开胸纤维板剥脱术的切口大，患者疼痛感强，不利于术后快速康复。而胸腔镜纤维板剥脱术的出现，可以满足患者对手术创伤小的需求，具有明显优势。本文以我院慢性脓胸患者为例，探讨胸腔镜纤维板剥脱术在其中的运用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

为分析胸腔镜纤维板剥除术对慢性脓胸的治疗效果，拟定此研究于2016年9月—2018年9月在我院进行，以此阶段收治的慢性脓胸患者36例为研究对象，依据抽签法，成立为两个小组：实验组（18例）与参照组（18例）；依据一般资料统计，实验组男（n=10），女（n=8），年龄最小值为24岁，年龄最大值为50岁，平均年龄为（37.16±0.84）岁；参照组男（n=11），女（n=7），年龄最小值为25岁，年龄最大值为48岁，平均年龄为（36.22±0.57）岁。两组数据比较后显示差异不具有统计学意义（P＞0.05）。此次调查，征得我院伦理委员会审核批准，患者均在自愿的原则下，签署了同意书。

1.2 手术方法

参照组行传统开胸手术，依据医院手术标准进行操作。实验组行胸腔镜纤维板剥除术，患者全身麻醉后，在其腋中线第七肋间做小切口，约为2厘米，将患者胸膜切开后，抽尽胸液，置入胸腔镜[3]。在其引导下，在患者腋后线与肩胛下角线第七肋间做主操作孔，约为3厘米，在腋前线第五肋间做副操作孔，长度为2厘米，夹出患者纤维组织，冲洗干净脓腔，剪开纤维板，将老化的组织剥离，然后将患者脓腔包壳的脏壁层纤维板剥离。

1.3 观察指标

（1）手术情况；（2）并发症发生情况。

1.4 统计学方法

运用软件SPSS19.0处理本次数据，计量资料以t检验，以（±s）表示，计数资料以χ2检验，以（n，%）表示，若是P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术相关指标对比

实验组患者各项手术指标优于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术相关指标分析（±s）

表1 两组患者手术相关指标分析（±s）

住院时间（d）实验组1881.26±2.48163.59±2.45204.75±0.9513.09±2.91参照组18104.29±2.16314.76±2.38267.96±2.5517.68±3.08 t-29.7096187.769198.55064.5958 P-0.00000.00000.00000.0001组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）胸腔引流量（ml）

2.2 两组并发症发生情况对比

实验组并发症发生率低于参照组，组间对比，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者并发症发生率（例）

3.讨论

慢性脓胸的诱发因素有很多，包括血糖水平、免疫力低下、长期卧床等。近年来，此病发生率逐年上升，严重危害患者身体健康，需要及时治疗。手术是治疗此病常用方式[4-5]，而纤维板剥脱术可以恢复患者肺功能，解除患者中毒症状。此病病程比较长，传统开胸手术可以直观的查看病变位置，并有效的剥离。但此种手术方法切口长，伤害大，在手术时，需要将患者部分肋骨切除，才能彻底暴露手术视野，会加重术后疼痛感，延长了住院时间。随着临床研究的不断深入，胸腔镜技术逐渐运用于临床且效果手术认可，其与传统开胸手术比较，手术切口小，可以减少对患者肋骨的损伤，且手术时间短，术后不易引发感染，可以提升手术的安全性。但在手术剥离时，要注意操作顺序，灵活运用各种器械，保护患者膈神经，尽可能减小对患者的伤害[6]，若技巧把握得当，此手术方法会减轻患者痛苦，缩短其住院时间。

本次研究中，患者在实施胸腔镜纤维板剥脱术后，其手术时间与住院时间缩短，术中出血量与胸腔引流量均减少，比参照组数据好，显示了实验组方法的有效性。而在术后并发症上，实验组概率只有5.56%，参照组高达33.33%，说明胸腔镜纤维板剥脱术更加安全，可保证患者术后安全。

综上所述，治疗慢性脓胸患者运用胸腔镜纤维板剥脱术，可以帮助患者早日出院，控制术后风险发生率，具有较高临床应用价值。