苏虹 黄森 邱小娥 苏迈

（南宁市红十字会医院心血管内科 广西 南宁 530000）

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）指由各种疾病引起的心肌收缩能力减弱，心脏血液输出量减少的心功能障碍类疾病，临床表现有体液潴留、乏力、呼吸困难等，根据患者左室射血分数不同把CHF分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。近年来，CHF发病率、病死率增高，且不断有研究指出CA125在CHF中高表达。有研究发现[1]，对CHF患者血CA125和BNP水平进行检测对于该类患者的诊断、治疗和预后判断等有较大价值。为观察CHF患者血CA125、BNP变化及临床意义，选取2017年12月—2019年5月我院收治的CHF患者68例和心功能正常的心血管疾病患者68例，进行血CA125、BNP水平、左室内径以及LVEF值检测与分析，报告如下：

表1 各级心功能组患者和对照组患者的CA125、BNP和超声心动图检测结果对比

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2019年5月我院收治的CHF患者68例，其中男42例，女26例，年龄57岁～90岁，平均年龄（71.8±2.6）岁，对所有患者病史、心电图、胸部X线、临床症状和体征等进行综合评价，均符合《实用内科学》中CHF临床诊断标准，并按照NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级组30例、Ⅲ级组18例和Ⅳ级组20例，致病因素包括高血压、冠心病、房颤、扩张型心肌病等。排除心肌梗死、恶性肿瘤、糖尿病、自身免疫系统疾病、妇科炎症、妊娠期、哺乳期患者。选取同期我院收治的心功能正常的心血管疾病患者68例，其中男38例，女30例，年龄49岁～82岁，平均年龄（69.5±2.8）岁，所患疾病有高血压、房颤、冠心病等。

1.2 方法

CA125使用郑州Autolumo A2000 plus全自动化学发光分析仪进行检测，在入院第2天清晨检测其血CA125水平，心衰控制后出院前复测其血CA125水平，对比分析患者心衰控制前后CA125水平的变化。BNP使用郑州Autolumo A2000全自动化学发光分析仪进行检测，入院24h内检测其静脉血BNP水平，心衰控制后出院前复测其静脉血BNP水平，对比分析患者心衰控制前后静脉血BNP水平的变化。入院后第2天，使用日立ALOKA α7彩色多普勒超声心动图仪（探头频率1～4MHz）进行超声心动图检查，检测患者的左心室舒张末期内径和左心室射血分数。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS18.0软件包处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

CHF患者的CA125、BNP水平均显著高于对照组患者，并且心功能Ⅳ级组＞Ⅲ级组＞Ⅱ级组，CHF患者的CA125、BNP水平与左室射血分数（LVEF）呈负相关，与左室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关，见表1。

治疗后，CHF患者的CA125、BNP水平随着患者症状的缓解显著下降，与治疗前相比（P＜0.05），见表2。

表2 CHF患者心衰控制前后CA125、BNP水平与左室射血分数的对比

3.讨论

CA125是临床上主要应用于卵巢癌、子宫内膜癌等疾病诊断治疗的生物学肿瘤标记。有研究显示[2]，CHF患者的血CA125水平有逐渐升高趋势。CHF患者多伴有静脉充血和水钠潴留，CA125可能是心衰导致渗出、炎症因子升高的次生后果。本文中，患者心衰越严重，CA125水平越高，随着患者心衰控制，CA125水平逐渐下降。陈健新等[3]发现高CA125组（CA125≥35u/ml）心衰患者住院死亡率及再住院率显著高于正常CA125组（CA125＜35u/ml）心衰患者，认为CA125是心衰患者住院死亡的独立危险因素。Vizzardi[4]认为高CA125水平是心血管事件和心衰再住院的有效预测因子和危险分层因子。CA125可能成为继BNP后另一项重要生物标记物应用于心功能异常的监测中[5]。BNP是临床公认诊断心衰的特异性肽类激素，主要来源于心室肌的分泌，BNP升高与心室肌重构关系密切。由于心衰患者的心腔压力负荷升高、心室肌重构以及神经内分泌激活，导致心室肌BNP分泌异常升高。BNP的浓度是反映左室舒张末期压的生化指标，它与CHF的严重程度相关，随CHF的加重而升高，所以BNP水平对于CHF患者的诊断、治疗和预后评价都具有十分积极的指导作用。

通过本次研究发现，在充血性心力衰竭患者的诊断和治疗中，CA125与BNP联合检测能够为患者的早期诊断、治疗效果评估和预后判断进行有效的指导，具有较高临床应用价值。