刘洁 李俊

（昆明同仁医院 云南 昆明 650228）

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我区某三甲医院妇产科2018年5月—2019年5月期间收治的52例足月产妇，用随机抽取的方法将52例产妇分为实验组和对照组各26例。实验组26例产妇，年龄在20岁～32岁，平均年龄26岁，孕周情况为36周～42周，平均孕周为39周，其中初产妇19例，经产妇7例。对照组26例产妇，年龄在22岁～34岁，平均年龄28岁，孕周情况为37周～43周，平均孕周为40周，其中初产妇20例，经产妇6例。两组产妇的基本情况无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组26例产妇进行传统分娩方式，分娩过程中不进行镇痛干预分娩方式。实验组产妇采取镇痛分娩方式干预措施，具体流程为：

（1）初次生产的患者等宫口开3指以上，有过生产史的产妇等宫口开2指以上时，将产妇安排到待产室。护理工作人员对产妇检查各项指标，包括产妇的血压、体温等基本指标。同时，向产妇阐述镇痛分娩干预的具体操作和步骤，询问产妇的过敏史和药物禁忌情况。

（2）安排好麻醉师对产妇进行麻醉，一般情况下选择产妇腰椎L2-3或者L3-4中间的缝隙作为麻醉穿刺点，直观深度为3公分，在脊椎膜和椎管骨膜的间隙中间放置导管。

（3）用注射器推入5毫升，浓度为1%的利多卡因，对产妇的皮肤敏感消失范围内进行测定，以免麻醉剂进入脊髓蛛网膜和软脊膜间隙。

（4）5分钟后用4毫升0.75%的罗哌卡因、14毫升0.9%的氯化钠溶液，2毫升的芬太尼溶液混合成20毫升的混合液。

（5）首次生产的患者先注射5毫升液体，5分钟后再注射5毫升液体，检测镇痛效果。罗哌卡因麻醉作用时间是一个半小时，超过一个半小时可以重新注射预液体，从而达到镇痛目的。

2.结果

2.1 疼痛程度对比

实验组产妇疼痛程度低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛感对比[n（%）]

2.2 分娩时间、术中出血量、新生儿窒息情况比较

实验组产妇的产程比对照组短（第一产程），差异显著（P＜0.05），然而，第二产程和对照组产妇差异不存在统计学意义（P＞0.05）；术中出血量及新生儿窒息发生率与对照组差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 两组产妇的产程、出血量比较

3.讨论

现阶段，随着我国居民生活质量的提高，人们的饮食质量也在逐步提高，孕妇在妊娠期为了确保胎儿身体健康，在日常饮食中不断加强营养，这就造成了分娩困难的情况发生。然而，随着医学技术的发达，镇痛分娩大量运用在了各医院妇产科工作中，这在很大程度上提高了分娩质量，降低了剖宫产手术概率。镇痛分娩方法对于不同阶段的产妇有着不同的镇痛作用。根据相关的医学研究可知，分娩镇痛方法的特点非常明显，能有效缩短产程，没有不良反应。同时，能缓解产妇分娩后出现不良情况。当然，镇痛分娩重点还是缩短产妇的分娩持续时间，降低产妇的疼痛感，缩短第一产程的同时不影响其它产程。

大多数产妇，尤其是初产妇在生产时都会有紧张、焦虑的情绪，为了能提高分娩有效性和质量，粗需要提前对产妇采取镇痛措施，才能降低产妇体能的消耗量。在考虑产妇的宫缩情况、阴道出血等具体情况后，就能体现出镇痛分娩的优势。因为，采用镇痛措施后产妇的交感神经会达到兴奋点，产妇的儿茶酚胺激素增加，这两项指标的改变能缓解宫缩情况，从而降低了产妇的疼痛感。

综上所述，分娩镇痛能减少产妇分娩的痛苦，对产妇以及新生儿生命质量无明显影响，有一定的应用价值。