孔少龙

【摘 要】 目的：探讨多层螺旋CT以及超声对女性盆腔囊性肿块病变的诊断效果。方法：选取2018年1月至2019年3月在本院就诊的268例盆腔囊性肿块病变患者，均经病理检查确诊，且所有患者的多层螺旋CT以及超声检查资料比较完整。比较多层螺旋CT以及超声对卵巢囊腺癌、盆腔包虫、子宫肌瘤囊性病变、囊实性卵巢囊腺瘤的定位率、临床检出率。结果：经病理检查诊断出囊实性卵巢囊腺瘤162例，盆腔包虫39例，子宫肌瘤囊性病变23例，卵巢囊腺癌44例;多层螺旋CT检查对卵巢囊腺癌、盆腔包虫、子宫肌瘤囊性病变、囊实性卵巢囊腺瘤的定位率以及临床检出率均明显高于超声检查（P<0.05）。结论：多层螺旋CT对盆腔囊性肿块病变的诊断效果明显优于超声，可作为首选的诊断方法。

【关键词】 多层螺旋CT;超声;盆腔囊性肿块病变;诊断效果

盆腔肿块是女性极为常见的一种妇科疾病，具有较多和复杂的临床分型，如卵巢囊腺癌、盆腔包虫、子宫肌瘤囊性病变用以及囊实性卵巢囊腺瘤等，因患者大多数的原发病灶极为隐匿，导致诊断的难度较大，容易出现漏诊，对其预后的改善不利[1]。本研究主要探讨了多层螺旋CT以及超声对女性盆腔囊性肿块病变的诊断效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年3月在本院就诊的268例盆腔囊性肿块病变患者，均经病理检查确诊。年龄21～49岁，平均（36.27±11.45）岁;肿块的最大直径12～205mm，平均（71.43±15.26）mm;体质量43～67kg，平均（57.42±12.83）kg。

1.2 研究方法

多层螺旋CT检查方法如下：采用西门子SOMATOM Definition双源CT，在检查前1d晚上，告知检查者严格禁止食用渣质类的食物，在检查当日，检查者口服1%的泛影葡胺稀释液1000mL，以保证膀胱处于充盈的状态，然后采取增强扫描和平扫，按照3mL/s的速率为检查者静脉注射非离子型对比剂100mL。扫描检查的范围从耻骨联合部位往上到髂嵴部位，如果肿块的体积较大，则延伸到盆腔外。

超声检查方法如下：采取GE-LOGIC9型彩超检查仪，探头的频率设置如下：腹部为3.5MHz，阴道为5MHz。在检查的过程中，均不需要膀胱充盈，对已婚检查者，首选采取阴道超声检查，对肿块直径较大的检查者，可联合采取经腹以及阴道超声检查，仔细观察盆腔囊性肿块的位置、大小和形态等。

1.3 观察指标

记录268例盆腔囊性肿块病变患者的病理检查结果;以病理诊断为金标准，比较多层螺旋CT以及超声对卵巢囊腺癌、盆腔包虫、子宫肌瘤囊性病变、囊实性卵巢囊腺瘤的定位率、临床检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件分析本研究所得数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验;组间率的比较用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床病理诊断结果

268例盆腔囊性肿块病变患者中，经病理检查诊断出囊实性卵巢囊腺瘤患者162例（单囊型54例，多囊型108例），其中，浆液性囊腺瘤71例，黏液性囊腺瘤91例;盆腔包虫患者39例（多囊型20例，单囊型19例，伴包虫囊肿破裂患者3例），其中，细粒球绦虫21例，泡状棘球绦虫18例;子宫肌瘤囊性病变患者23例，均属于子宫肌瘤变性或者坏死，其中，韧带肌瘤5例，浆膜下肌瘤囊性病变患者6例，宫体肌瘤12例;卵巢囊腺癌44例，其中，高分化黏液性腺癌23例，浆液性乳头状囊腺癌21例。

2.2 多层螺旋CT以及超声的定位率、临床检出率比较

多层螺旋CT检查对于卵巢囊腺癌、盆腔包虫、子宫肌瘤囊性病变、囊实性卵巢囊腺瘤的定位率以及临床检出率均明显高于超声检查（P<0.05）。见表1。

3 讨论

由于女性盆腔组织的结构比较特殊和复杂，医务人员对该类疾病的处理难度比较大，主要表现在对病变组织的位置和性质的诊断方面[2]。早期的诊断方法主要为超声检查，但是受肠腔内的气体和超声波动强度的影响，往往较难明确囊性病灶与其附近组织之间的關系，其观察的范围比较有限，对检查者的专业技术和临床经验要求较高，容易受主观因素的影响[3]。而且采取超声检查由于较难辨别阔韧带，进而造成定位的准确率较低。多层螺旋CT检查方法由于可以依靠三维重建，有助于大大提高定位的精准性;而且由于大部位的肿块具有较大的面积，因而采取超声检查较难对肿块与卵巢的具体位置进行准确的鉴别，针对来源于卵巢囊性的肿块而且位于患者的子宫中前方以及前方者，可以使患者的子宫往后方移动[4]。采取多层螺旋CT则能按照卵巢动静脉的流入，对卵巢的来源进行辨别，进而使定位准确率得到明显提高[5]。本研究结果发现，多层螺旋CT检查对于卵巢囊腺癌、盆腔包虫、子宫肌瘤囊性病变、囊实性卵巢囊腺瘤的定位率以及临床检出率均明显高于超声检查（P<0.05）。表明多层螺旋CT对于盆腔囊性肿块病变的诊断效果明显优于超声。

综上所述，多层螺旋CT对于盆腔囊性肿块病变的诊断效果明显优于超声，可作为首选诊断方法。

参考文献

[1] 陈哲，马伟忠，何巍.磁共振成像在女性盆腔囊性占位病变诊断中的实效性探究[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（02）：243-245.

[2] 韦红霞，李斌义，束晓霞.超声引导下经阴道和经腹壁穿刺治疗盆腔良性囊性肿物的临床疗效[J].江苏医药，2016，42（20）：2264-2265.

[3] 蔡新宇，肖蕾，梁晓平.超声及多层螺旋CT鉴别女性盆腔囊性肿块病变的价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（02）：106-108.

[4] 刘帅，公维义.多层螺旋CT与超声诊断女性盆腔囊性肿块临床效果和准确率分析[J].影像研究与医学应用，2019，03（03）：108-109.

[5] 王海，陈小宇，林千早，等.多层螺旋CT与超声诊断女性盆腔囊性肿块临床价值[J].医学影像学杂志，2017，27（02）：379-382.