□ 陈美华 CHEN Mei-hua 江子芳 JIANG Zi-fang 丁群芳 DING Qun-fang

世界卫生组织(WHO)提出癌痛的三阶梯治疗已有30 余年，但目前癌痛依然严重影响肿瘤患者的生活质量[1]，癌痛成为中晚期癌症患者最迫切需要解决的问题之一[2-3]。为提高我国癌痛规范化治疗水平，以“癌痛规范化治疗示范病房”为依托，以点带面，不断提高医院癌痛规范化诊疗水平。在此背景下，2017 年我院响应浙江省卫计委的号召，开展癌痛示范医院的创建，全院所有的临床科室实施规范化治疗，同质化管理。回顾癌痛示范医院的创建，癌痛病历书写规范是评审中的重要组成部分。护理病历记录是护理人员对患者实施评估、处理的原始资料，客观、真实、准确、完整的护理文件，是衡量医院护理质量的重要依据[4]，更是医疗安全的保障[5]。我院在2017 年6-12 月通过开展癌痛护理病历点评，共点评癌痛病历2085例，显著提高了护理病历质量，取得了满意的效果。

组建癌痛护理病历点评专家小组

根据癌痛规范化治疗医院评审检查要求，为提升癌痛病历的护理书写规范，专科护理委员会架构下的疼痛护理专科小组组建癌痛病历点评小组。组长由癌痛护理专科小组组长担任，组员由医院示范病房的责任组长、癌痛专职护师以及癌痛经验丰富的相关科室护士长组成。癌痛点评小组共15 名成员，其中护士长6 名、癌痛专职护师9 名；均有丰富的疼痛护理专科知识及丰富的护理病历质量查检经验。根据点评任务分为强阿片类药物点评专家小组11 人，弱阿片类、复方制剂及非甾体药物点评专家小组4 人。……