尹金旺　王晓桐

摘要：目的  評价锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法  选取2018年4月～2019年4月我院治疗的四肢骨折患者140例，随机分为对照组和观察组，各70例。对照组采用普通钢板内固定治疗，观察组采用锁定加压钢板内固定治疗，对比两组临床骨折愈合率、手术指标（手术时间、术中出血量、愈合时间）以及并发症发生情况。结果  观察组骨折愈合率为98.57%，高于对照组的84.28%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组的22.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效确切，骨折愈合快速，手术中出血量少，手术时间短，且术后并发症发生率低，是临床治疗四肢骨折的有效内固定方法。

关键词：锁定加压钢板;内固定;四肢骨折

中图分类号：R687.3                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.19.031

文章编号：1006-1959（2019）19-0102-02

Efficacy Evaluation of Locking Compression Plate Internal Fixation

for the Treatment of Limb Fracture

YIN Jin-wang，WANG Xiao-tong

（Department of Orthopaedics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Changping District，Beijing 102200，China）

Abstract：Objective  To evaluate the clinical efficacy of locking compression plate internal fixation for the treatment of limb fractures. Methods  A total of 140 patients with limb fractures treated in our hospital from April 2018 to April 2019 were randomly divided into the control group and the observation group， 70 cases in each group. The control group was treated with ordinary plate internal fixation. The observation group was treated with locking compression plate internal fixation. The clinical fracture healing rate， surgical index （operation time， intraoperative blood loss， healing time） and complications were observed.Results  The fracture healing rate of the observation group was 100.00%， which was higher than that of the control group 84.28%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time， intraoperative blood loss and fracture healing time of the observation group were lower than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.71%， which was lower than that in the control group 22.85%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Locking compression plate internal fixation for the treatment of limb fractures is effective， rapid fracture healing， less bleeding during operation， short operation time， and low postoperative complications. It is an effective internal fixation method for clinical treatment of limb fractures.

Key words：Locking compression plate;Internal fixation;Limb fracture

四肢骨折（limb fracture）是临床常见骨折类型，通常由于车祸、建筑、高处坠落等原因造成。近年来其发生率不断上升。临床治疗多采用切开复位钢板内固定治疗，该方法固定效果良好，但是对患者创伤大。因为钢板的置入会破坏血运，导致骨折延迟愈合、骨不连等并发症[1]。因此临床寻找一种更有效、安全的内固定方法是当前临床迫切需要解决的问题之一。锁定加压钢板内固定是一种新型内固定方法，该方法完全依靠钢板自身交锁结构实现内固定，有效避免了依靠骨摩擦的缺点。有研究显示，经皮微创手术可减少手术对患者的损伤，确保了骨折的良好愈合[2]。本研究选取2018年4月～2019年4月在我院治疗的四肢骨折患者140例，拟评价锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年4月～2019年4月在北京市昌平区中医医院治疗的四肢骨折患者140例，随机数字表法分为对照组和观察组，各70例。纳入标准：①经影像学检查以及相关临床检查确诊;②可接受手术治疗者。排除标准：①凝血功能障碍者;②合并心肺、肝肾等重要器官严重损害者;③精神障碍，合并感染不能控制者。对照组男性38例，女性32例;年龄19～60岁，平均年龄（37.11±5.54）岁;胫骨骨折25例，股骨骨折18例，尺桡骨折15例，肱骨骨折12例。观察组男性36例，女性34例;年龄18～59岁，平均年龄（36.88±5.71）岁;胫骨骨折26例，股骨骨折19例，尺桡骨折17例，肱骨骨折8例。两组患者在年龄、性别、骨折类型等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本次研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法  两组术后均给予常规抗感染、功能训练，并定期复查骨折愈合情况。

1.2.1对照组  常规普通钢板内固定治疗，采用全麻或腰硬膜联合麻醉后，于骨折近端切口，局部骨膜剖离，充分暴露骨折端，清理骨折断端和髓腔，之后进行骨折端复位。在骨折部位后方放固定器套，调整钢板位置在骨面上，钻孔置入螺钉，清洗手术术野，逐层缝合切口。

1.2.2观察组  实施锁定加压钢板内固定治疗，与对照组采用相同麻醉方式，于X线机下测量骨骼长度、大小、旋转角。选择骨折近端做纵横手术切口（2～3 cm），采用骨膜剖离子在深筋膜外分离组织，尽量避免切开骨膜。在X线透视下，确定形成一条隧道形态手术操作口，调整钢板位置置入，经外侧切口缓慢的在钢板远端和近端分别置入1枚螺丝钉。在X线下进行骨折断端复位，复位后于近端和远端分别置入2～4枚锁定螺丝钉，清洗手术术野，逐层缝合切口。

1.3观察指标  比较两组骨折愈合率、手术指标（手术时间、术中出血量、骨折愈合时间）以及并发症（关节僵硬、切口感染、骨不连、内固定松动）发生情况。

1.4疗效评定标准  骨折愈合标准：愈合：通过X线片显示骨折端桥接、骨痂形成，患者活动自如，骨折端有轻微压痛。延迟愈合：术后4～6个月，骨折端尚未愈合，X線片显示骨痂不明显。未愈合：术后9个月，X线片显示骨折未愈合，并且骨折端有压痛感[3]。愈合率=（愈合+延迟愈合）/总例数×100%。

1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用（n）表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组骨折愈合率比较  观察组骨折愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组手术指标比较  观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组并发症发生情况比较  观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

切开复位钢板内固定治疗四肢骨折是临床常用方法，虽然具有一定疗效，但是手术切口大，术后并发症多，加之置入钢板会破坏血运，影响术后骨折愈合[3]。同时常规钢板固定容易松动，影响术后患者肢体功能锻炼和恢复，整体临床治疗疗效不佳。研究显示[4]，锁定加压钢板内固定方法，采用锁定螺丝钉，固定效果理想，有效降低了螺钉松动发生率，为术后患者早期功能锻炼奠定了良好的基础。同时该固定角度符合生物学原则，且在置入过程中有效避免了钢板对骨面的压迫，更好的维持了机体血运功能，促进了骨折周围组织的修复，为骨折良好愈合提供帮助。本研究主要比较锁定加压钢板内固定和常规钢板内固定疗效。

本研究结果显示，观察组骨折愈合率为98.57%，高于对照组的84.28%，差异有统计学意义（P<0.05），表明锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折疗效优于普通钢板内固定，与刘雅克等[5]研究结论一致，提示锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果理想。观察组手术时间（89.32±9.38）min、术中出血量（87.03±10.77）ml、骨折愈合时间（35.21±5.44）d均低于对照组（125.51±13.78）min、（234.88±27.48）ml、（63.72±8.89）d，差异有统计学意义（P<0.05），提示锁定加压钢板内固定方法手术时间短，出血量少，患者骨折愈合快，缩短了骨折愈合时间，符合临床理想治疗原则。观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组的22.85%，差异有统计学意义（P<0.05），表明锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折术后并发症少，有效促进了患者的康复。

总之，锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折疗效理想，且手术时间短，出血量少，对患者的创伤小，利于术后骨折快速愈合。

参考文献：

[1]槐建业，康建伟，贾美峰，等.经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折对血清因子的影响[J].解放军医药杂志，2016，28（s1）：31-33.

[2]曹鑫，陈慧锦，孟险峰，等.直型锁定加压钢板与解剖锁定钢板内固定治疗肱骨干下段骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（11）：1210-1211.

[3]张禹，李智勇，吴家富.锁定加压钢板治疗四肢粉碎性骨折[J].临床骨科杂志，2017，20（2）：194-195.

[4]于敏.基于锁定加压钢板法的四肢骨折治疗研究[J].中国医药指南，2015，13（1）：202-203.

[5]刘雅克，周振宇，陶然，等.锁定加压钢板内固定治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折[J].中华骨科杂志，2017，37（15）：897-905.