傅桂琴　洪惠贞　池珊珊

[摘要]目的 調查门诊慢性伤口患者的健康知识认知情况及需求，为门诊慢性伤口患者的健康教育护理提供指导意见。方法 选取2018年1～12月我院门诊收治的62例慢性伤口患者开展前瞻性研究，采用自制的慢性伤口健康知识认知状况及需求状况调查问卷表进行调查，统计门诊慢性伤口患者的健康知识认知、健康教育形式需求及健康教育内容需求情况。结果 62例门诊慢性伤口患者对基础知识、饮食知识、用药知识、运动知识的知晓率普遍不高，对基础知识中慢性伤口病因、并发症、伤口感染表现的知晓率分别为48.39%、33.87%、37.10%;对饮食知识中合理饮食重要性、各类营养物质作用的知晓率分别为54.84%、38.71%;对用药知识中创面换药方法、敷料潮湿处理方法、创面保护方法、用药不良反应处理方法的知晓率分别为46.77%、43.55%、41.94%、35.48%;对运动知识中患肢抬高方式、患肢制动影响、功能锻炼方式的知晓率分别为38.71%、40.32%、32.26%。在健康教育形式需求情况方面，62例门诊慢性伤口患者对个体教育的需求最强烈，其强烈需求率达到100.00%;在健康教育内容需求方面，患者对饮食相关事项、伤口感染预防方法、自我护理方法的需求最强烈，分别为91.94%、90.32%、87.10%。结论 门诊慢性伤口患者对健康知识的认知度普遍不高，其对个体教育形式的需求最强烈，对饮食相关事项、伤口感染预防方法、自我护理方法等健康知识的需求最强烈，门诊护理方面可根据患者健康知识认知情况和需求情况开展健康教育。

[关键词]门诊;慢性伤口;认知;需求;健康教育

[中图分类号] R473.6     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0177-03

Investigation and analysis of health knowledge cognition and needs of outpatients with chronic wounds

FU Gui-qin   HONG Hui-zhen   CHI Shan-shan

Department of Outpatient， Shanwei Second People′s Hospital， Guangdong Province， Shanwei   516600， China

[Abstract] Objective To investigate the cognitive status and needs of health knowledge of outpatients with chronic wounds， and to provide guidance for health education and nursing of outpatients with chronic wounds. Methods A prospective study was conducted in 62 patients with chronic wounds who were admitted to the outpatient clinic of our hospital from January to December 2018. The self-made chronic wound health knowledge cognition status and demand status questionnaire was used to carry out the investigation， and the health knowledge cognition of patients with chronic wounds in outpatient clinics， the demand for health education forms， and the demand for health education content were counted. Results The awareness rates of basic knowledge， dietary knowledge， medication knowledge， and exercise knowledge were generally low in the 62 outpatients with chronic wounds. The awareness rates of basic knowledge about pathogenesis of chronic wounds， complications， and wound infections were 48.39%， 33.87%， and 37.10%， respectively. The awareness rates of dietary knowledge about the importance of reasonable diet and the roles of various nutrients were 54.84% and 38.71%， respectively. The awareness rates of medication knowledge about wound dressing change， dressing moisture treatment methods， wound protection methods， and drug adverse reaction treatment methods were 46.77%， 43.55%， 41.94%， and 35.48%， respectively. The awareness rates of exercise knowledge about methods of raising affected limbs， effects of immobilization of affected limbs and functional exercise methods were 38.71%， 40.32%， and 32.26%， respectively. In terms of the demand for health education forms， the 62 outpatients with chronic wounds had the strongest demand for individual education （100.00%）. In terms of health education content requirements， patients′ needs for diet-related education， wound infection prevention methods， and self-care methods were the strongest， reaching 91.94%， 90.32%， and 87.10%， respectively. Conclusion The awareness of health knowledge in patients with chronic wounds is generally insufficient， and the demand for individual education is the strongest. As to the contents， the demands for diet-related knowledge， wound infection prevention methods， and self-care methods are the strongest. Medical staff can conduct health education based on the patients′ health knowledge and needs.

[Key words] Outpatient; Chronic wound; Cognition; Demand; Health education

慢性伤口是由多种原因导致的皮肤软组织损伤，其愈合速度缓慢，往往会迁延不愈，影响到患者的日常生活[1-3]。良好的健康行为是促进伤口愈合的关键，故需对患者实施健康教育，而在实施健康教育前，有必要对患者的健康认知及需求予以了解。本研究针对62例门诊慢性伤口患者进行调查，以了解门诊慢性伤口患者的健康知识认知情况及需求，为门诊慢性伤口患者的健康教育护理提供指导意见。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1～12月我院门诊收治的62例慢性伤口患者开展前瞻性研究，患者的年龄为18～74岁，平均（45.86±15.73）岁;其中男34例，女28例;腹部切口延期愈合20例，糖尿病足19例，压疮13例，烧伤10例;均无并发症，其中有11例患者经细菌培养证实有细菌炎症感染。

本研究经医院医学伦理学委员会批准后开展进行。纳入标准：①符合慢性伤口的诊断标准[4]，确诊为慢性伤口者;②意识清醒者;③对研究知情同意，自愿配合调查者。排除标准：①合并全身感染者;②伤口处存在恶变者;③精神障碍、认知障碍者。

1.2方法

采用自制的慢性伤口健康知识认知状况及需求状况调查问卷表进行现场调查，在患者来院进行伤口换药时向其发放调查问卷，嘱咐患者在规定时间内填写完问卷，回收问卷62份，均填写完毕，有效回收率为100.00%。调查问卷包括3个部分，第1部分为慢性伤口健康知识认知状况调查，调查项目包括基础知识（慢性伤口病因、并发症、伤口感染表现）、饮食知识（合理饮食重要性、各类营养物质作用）、用药知识（创面换药方法、敷料潮湿处理方法、创面保护方法、用药不良反应处理方法）、运动知识（患肢抬高方式、患肢制动影响、功能锻炼方式），知晓则答“是”，反之答“否”;第2部分为慢性伤口健康教育形式需求调查，调查项目包括个体教育、健康手册、同伴教育、健康讲座，选项有强烈需求、一般需求、无所谓，患者自行勾选;第3部分为慢性伤口健康教育内容需求调查，调查项目包括饮食相关事项、伤口感染预防方法、自我护理方法、伤口病因、功能锻炼方法、伤口换药方法，选项有强烈需求、一般需求、无所谓，患者自行勾选。

1.3观察指标

统计门诊慢性伤口患者的健康知识认知、健康教育形式需求及健康教育内容需求情况。

1.4统计学方法

采用Microsoft Office Excel软件对数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示。

2结果

2.1门诊慢性伤口患者的健康知识认知情况

62例门诊慢性伤口患者对基础知识、饮食知识、用药知识、运动知识的知晓率普遍不高（表1）。

2.2门诊慢性伤口患者的健康教育形式需求情况

在健康教育形式需求情况方面，62例门诊慢性伤口患者对个体教育的需求最强烈，其强烈需求率达到100.00%（表2）。

2.3门诊慢性伤口患者的健康教育内容需求情况

在健康教育内容需求方面，患者对饮食相关事项、伤口感染预防方法、自我护理方法的需求最強烈，分别为91.94%、90.32%、87.10%（表3）。

3讨论

慢性伤口是由多种因素所致的伤口，这类伤口的愈合时间漫长，往往无法在正常愈合进程内达到创面愈合，往往会伴随炎症反应，多分布于患者体表，迁延不愈[5-7]。针对慢性伤口，临床主张实施换药治疗，在换药期间，患者治疗配合度是确保伤口有效愈合的关键[8-9]，但部分患者因健康知识认知度不足，存在配合度欠佳情况，不利于其伤口愈合[10]。

健康教育是提高患者配合度的主要手段，但在健康教育开展前，需对患者健康知识认知及需求情况予以了解，再制定针对性的健康教育方案。本研究调查结果显示：①62例门诊慢性伤口患者对基础知识中慢性伤口病因、并发症、伤口感染表现的知晓率分别为48.39%、33.87%、37.10%，对饮食知识中合理饮食重要性、各类营养物质作用的知晓率分别为54.84%、38.71%，对用药知识中创面换药方法、敷料潮湿处理方法、创面保护方法、用药不良反应处理方法的知晓率分别为46.77%、43.55%、41.94%、35.48%，对运动知识中患肢抬高方式、患肢制动影响、功能锻炼方式的知晓率分别为38.71%、40.32%、32.26%，提示门诊慢性伤口患者对基础知识、饮食知识、用药知识、运动知识的知晓率普遍不高。②62例门诊慢性伤口患者对个体教育形式的需求最强烈，对饮食相关事项、伤口感染预防方法、自我护理方法等健康教育内容的需求最强烈，提示应结合多种健康教育形式，对慢性伤口患者开展全面的健康教育。

针对门诊慢性伤口患者的健康知识认知及需求调查结果，可结合患者的文化程度、年龄特点，采取个体教育、健康手册、健康讲座、同伴教育等形式实施以下健康教育内容。①心理指导：焦虑、抑郁等负面情绪是影响慢性伤口患者预后的重要因素，故需对患者实施心理护理，护士应结合患者文化程度、年龄特点、理解能力，选择合适方式与患者沟通，对患者心理状况予以了解，分析其压力源和内心顾虑，对其进行针对性开导，并邀请一些预后良好的既往案例，鼓励患者与其相互交流[12-13]。②饮食护理：向患者强调饮食控制的重要性，为患者科普饮食注意事项，嘱咐患者多食用富含优质蛋白、维生素的食物，戒烟酒，忌食油腻、辛辣等刺激性食物[14]。③运动护理：向患者强调运动锻炼的重要性，根据其个人喜好给予其运动建议，运动强度以自身耐受为宜。④用药护理：向患者及家属强调按医嘱用药的重要性，为其示范正确的创面换药方法、敷料处理方法、创面保护方法，并嘱咐患者家属帮助患者进行创面换药[15]。

综上所述，门诊慢性伤口患者对健康知识的认知度普遍不高，其对个体教育形式的需求最强烈，对饮食相关事项、伤口感染预防方法、自我护理方法等健康知识的需求最强烈，门诊护理方面可根据患者健康知识认知情况和需求情况开展健康教育。

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（收稿时间：2019-05-08  本文编辑：闫  佩）