赖建辉,许小琪,时军,2,郭思旖

(1.广东药科大学中药学院，广东 广州 510006; 2.广东省局部精准递药制剂工程技术研究中心,广东 广州 510006)

增生性瘢痕(hypertrophic scars,HS),又称隆起性瘢痕、肥大性瘢痕或肥厚性瘢痕,是皮肤组织在创伤、炎症、手术和烧伤后过度修复而引起的病变。临床症状表现为不规则隆起、充血发红、质地坚韧的斑块,常伴有痒痛不适,严重者可致畸形、毁容或者其他生理功能障碍[1]。

HS形成因素多样,但组织学原因主要为人成纤维细胞(HSF)增殖和以胶原为主的细胞外基质(ECM)过度沉积,其内在信号通路改变与HS形成密切相关。HS的治疗是临床工作面临的治疗难点,现常采用手术切除、激光治疗、类固醇药物注射、硅凝胶治疗、放射治疗、5-氟尿嘧啶注射等手段,这些方法虽取得了一定疗效,但也存在各自的不足,因此至今尚无理想的治疗方法[2]。近年来,在中药或中药提取药物治疗HS的研究方面取得了一定的进展,本文从HS的形成机制入手,综述丹参治疗HS的研究进展。

1 HS的形成机制

皮肤损伤后,在组织学上HS的特征表现为高密度血管新生、大量炎症细胞浸润、大量HSF和人肌成纤维细胞(HMF)持续存在以及ECM过度积聚[3-4]。

研究发现,TGF-β、PDGF、IL-1等多种生长因子和炎症因子参与组织修复过程,并对HS的形成有着重要的调控作用,主要有以下方面[4-6]：(1)趋化炎症细胞聚集,加强炎症反应,延长伤口再上皮化时间；(2)促进HSF增殖活化和胶原蛋白合成分泌；(3)诱导HSF向HMF转化,进一步增加胶原蛋白、纤维黏连蛋白、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)等基质的合成,促进了ECM的沉积；……