熊晓清,王海红,张扬,冉建民

(广州市红十字会医院，暨南大学医学院附属广州红十字会医院 1.内分泌科; 2.中医科，广东 广州 510220)

心血管疾病是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者最重要的致死原因，其中，冠心病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)与T2DM关系密切[1]。早在糖尿病前期(impaired-glucose regulation,IGR)阶段，心血管风险即可明显增加。血清胱抑素C(cystatin C，Cys C)是一种内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂，既往作为反映肾小球滤过率(eGFR)的灵敏指标，但近年研究显示血清CysC参与动脉粥样硬化(atherosclerosi,AS)的发生发展[2-3]。有学者认为，CysC与冠脉病变严重程度密切相关,能预测心血管事件[4-5]，但同时亦有研究显示CysC并不是CHD患者病情或冠脉病变严重程度的独立危险因素[6-7]。在不同糖代谢状态下，Cys C与冠脉病变关系如何，国内外均鲜见报道。急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是CHD的重要组成部分，本研究通过对不同糖代谢状态合并ACS病人进行回顾分析，探讨血清Cys C对冠脉病变严重程度的影响，为进一步明确Cys C与心血管疾病的关系提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1月至2018年9月心内科住院的ACS患者204例，其中男性118例，女性86例，年龄41～77岁，平均(64.60±7.50)岁。ACS主要包括不稳定型心绞痛及急性心肌梗死，并行冠状动脉造影检查证实至少有1支冠状动脉狭窄≥50%。根据1999年世界卫生组织(WHO)糖代谢状态分类诊断标准，分为3组：糖耐量正常(NGT)组71例、糖尿病前期(IGR)组63例、糖尿病(DM)组70例。另外，根据冠脉造影Gensini评分的三分位数法再将患者分为3个亚组：低分组71例(≤14 分)、中分组68例(15～44分)及高分组65例(≥45分)。所有病例均排除慢性冠脉病、急性脑血管意外、严重肝、肾疾病、严重感染、呼吸衰竭、先天性心脏病、主动脉夹层，糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高血糖高渗综合征，精神系统疾病和结缔组织病、肿瘤、外科手术、妊娠或哺乳妇女、甲状腺功能异常者。……