齐梦怡

【摘 要】目的：探讨在牙种植中引导骨再生中口腔修复膜材料的应用效果。方法：选2017年2月-2019年2月在我院进行牙种植引导骨再生的患者（40例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组20例，乙组20例。乙组常规骨粉材料进行引导骨再生，而甲组要海奥口腔修复膜引导骨再生，總结植骨厚度、骨厚度、修复成功率、不良反应发生率。结果：甲组的植骨厚度（2.67±0.24）mm大于乙组（2.27±0.25）mm，差异显著（t=5.162，P=0.000）。甲组的骨厚度（2.48±0.27）mm大于乙组（2.08±0.25）mm，差异显著（t=4.861，P=0.000）。甲组的修复成功率（100.0%）高于乙组（80.0%），差异显著（x2=4.444，P=0.035）。甲组不良反应总发生率（10.0%）少于乙组（40.0%），差异显著（x2=4.800，P=0.029）。结论：对于牙列缺失患者的牙种植引导骨再生治疗中，应用口腔修复膜材料可提高修复的成功率，明显增加植骨厚度以及骨厚度，并且安全性高。

【关键词】牙种植;引导骨再生;口腔修复膜材料;应用效果

【中图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

对于牙齿缺损来说，是指因部分牙齿缺失而致使恒牙牙列不完整，对患者外表的美观度产生影响，甚至会影响到咀嚼功能以及发音功能，还威胁到患者的口颌系统健康[1]。对于牙种植术来说，属于临床比较常用的口腔科治疗方式之一，在患者治疗中，经常会出现由于不同程度的骨量不足而导致出现许多问题，例如发生侧方穿孔、植体松动等。而引导骨再生是指在骨缺损表面，通过生物膜实施覆盖，进而对骨缺损区进行修复。为探讨在牙种植中引导骨再生中口腔修复膜材料的应用效果，选2017年2月-2019年2月在我院进行牙种植引导骨再生的患者（40例）进行研究，研究具体为：

1 资料同方法

1.1 资料

选2017年2月-2019年2月在我院进行牙种植引导骨再生的患者（40例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组20例，乙组20例。甲组中12例是男性，8例是女性;3例患者前磨牙缺失、6例患者磨牙缺失、11例患者前牙缺失。患者年龄在30-72岁之间，其平均是（55.24±2.39）岁;乙组中9例是男性，11例是女性;患者年龄在31-71岁之间，其平均是（55.12±2.33）岁;2例患者前磨牙缺失、8例患者磨牙缺失、10例患者前牙缺失。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。两组患者对研究均知情，且签署了《知情同意书》。研究经我院伦理委员会批准。

纳入标准：经临床诊断或者病理诊断，确定是单颗牙缺失且需要牙种植修复患者;签署之情同意书的患者;神志清醒的患者;一般资料完整的患者。

排除标准：遵医行为比较差患者;一半资料不完整的患者;在研究中途就退出的患者;合并严重的心脏、肝脏、肾脏等疾病患者;存在造血系统疾病、过敏性疾病、免疫系统疾病、全身感染的患者;神志不清患者;骨质疏松患者。

1.2 方法

对两组患者进行CBCT扫描以及X线全景拍照，得到牙槽骨床断层图像以及牙槽骨厚度、牙槽骨高度，并对患者的硬组织缺损、软组织缺损等情况进行评估。局部麻醉后，通过牙种植系统在患者的牙槽顶部以及唇侧做切口，切口要远离患者牙齿的缺损处，距边缘三到五毫米。翻开组织瓣，切口延伸至患者无牙颌骨的远中部位。在患者的牙槽顶部的远中末端处做垂直的切口，组织瓣翻开，经圆钻对牙槽的附着组织进行清除，同时在骨皮之上经小球钻进行钻孔，利于骨髓成骨细胞进入到该区域。之后将提前选择好的种植体植入，并按照骨缺损的大小进行引导骨再生。乙组选择常规骨粉：骨粉材料经生理盐水进行湿润，在牙列缺损处铺设。而甲组选择海奥口腔修复膜引导骨再生：将海奥口腔修复膜覆盖在牙列缺损位置的边缘，厚度3mm左右，用闭合处理方式处理牙齿间隙。两组术后均实施抗炎治疗，根据实际情况拆线。

1.3 观察指标

修复完成后，测量两组的植骨厚度、骨厚度;观察两组的面部肿胀、伤口开裂、感染、种植体松动、增生性龈炎等不良反应。

1.4 评价标准

修复成功：修复后，患者种植体周围的骨质吸收并不明显，且缺损处有新骨生成，种植骨同新生骨结合良好[2]。

1.5 统计学分析

经SPSS22.0软件分析数据，经（）表示植骨厚度、骨厚度，行t检验，经（%）表示修复成功率、不良反应发生率，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 总结治疗效果

甲组的植骨厚度大于乙组，差异显著（t=5.162，P=0.000）。甲组的骨厚度大于乙组，差异显著（t=4.861，P=0.000）。详见表1。

2.2 总结修复成功率

在甲组20例患者中，有20例患者修复成功，其概率是100.0%。在乙组20例患者中，有16例患者修复成功，其概率是80.0%。甲组的修复成功率高于乙组，差异显著（x2=4.444，P=0.035）。

2.3 总结不良反应

甲组不良反应总发生率少于乙组，差异显著（x2=4.800，P=0.029）。详见表2。

3 讨论

对于牙齿缺损患者来说，最佳的修复的方式是牙齿种植，通过人体骨质兼容性的材料来制作牙根，同时结合牙根形态实施塑形，经手术治疗方式把种植体植入到缺损部位，在种植体植入成功后，按照患者实际情况来制作烤瓷牙，最终完成牙体植入。但在治疗过程中发现：对于牙齿缺损患者来说，大都存在牙区域骨质缺损、骨量不足等情况，进而对种植修复质量、成功率产生影响。所以，在种植前要对患者的骨量不足情况进行纠正，而引导骨再生，最终提高牙齿种植的成功率。而引导骨再生技术，是指按照组织细胞不同的迁移速度，在软组织和骨缺损之间置屏障膜，构建利于骨生长的环境，从一定程度上来说，所使用膜材料的性能可决定患者引导骨再生技术的效果[3]。临床以往主要是选择肽膜当做患者口腔修复膜材料，可起到一定的效果，但是会对植骨吸收血液产生限制，致使在牙缺损修复后发生骨密度低下、骨质疏松以及引导骨再生失败等情况。所以，其逐渐被新型口腔修复膜材料所取代。

海奥口腔修复膜属于一种新材料，可同软组织接触形成一种致密层，且存在良好的稳定血流功能、隔离功能[4]。而且因为该材料存在维持空间结构稳定的一种特性，因此可通过骨组织接触区空隙，而把血流引入患者植骨生长的区域，从而利于植骨的生长，同时使新生成骨组织同自体骨紧密的结合。海奥口腔修复膜还存在维持空间结构稳定、降解时间常、代谢产物不存在细胞毒性等优点，可提高修复的成功率，还可促进植骨的生长。对于人体骨组织愈合的速度来说，要远远低于软组织生长速度，所以在骨组织和种植体的机械结合过程中，为了防止软组织生长到植骨区域和骨缺损区，经海奥口腔修复膜对植骨区域进行覆盖，相当于在软组织和植骨区域之间构建人工生物膜屏障，避免阻碍到成骨细胞的生长，从而为植骨区域成骨细胞的生长提供良好环境，有效排除成纤维细胞的干扰，利于骨修复完成，提高种植效果。而肽膜属于不可吸收的一种口腔修复膜材料，其无法降解，而阻碍了植骨对于血液的吸收，影响到患者的康复。为探讨在牙种植中引导骨再生中口腔修复膜材料的应用效果，选2017年2月-2019年2月在我院进行牙种植引导骨再生的患者（40例）进行研究，得到的结果是：甲组的植骨厚度、骨厚度、修复成功率、不良反应总发生率都优于乙组，差异显著，P<0.05。通过研究可以看出，在患者的牙种植引导骨再生治疗中，使用海奥口腔修复膜材料可提高手术修复的成功率，且安全性高，并促进植骨生长。在张丽梅[5]的《不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察》研究中，38例观察组患者经海奥口腔修复膜来引导骨再生，而38例对照组患者经博特医用胶原膜来引导骨再生，研究结果是：观察组患者的修复成功率是97.37%（37/38），对照组患者的修复成功率是71.05%（7/38），组间差异存在统计学意义，P<0.05。修复后，观察组患者的植骨厚度是（2.47±0.28）mm，对照组患者的植骨厚度是（2.10±0.26）mm，组间差异存在统计学意义，P<0.05。修复后，观察组患者的骨厚度是（2.66±0.25）mm，对照组患者的骨厚度是（2.28±0.27）mm，组间差异存在统计学意义，P<0.05。观察组患者发生不良反应的概率是5.26%（2/38），对照组患者发生不良反应的概率是23.68%（9/38），组间差异存在统计学意义，P<0.05。两研究结果基本一致。

总之，对于牙列缺失患者的牙种植引导骨再生治疗中，应用口腔修复膜材料可提高修复的成功率，明显增加植骨厚度以及骨厚度，并且安全性高。

参考文献

崔元志，徐春辉，吴汉韬，等.两种不同口腔修复膜材料对牙种植引导骨再生的作用及效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（10）：1371-1372.

刘晶晶.口腔修复膜材料在牙体种植中引导骨再生效应观察[J].中国保健营养，2019，29（12）：134.

程家鹏，米赛.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床价值分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（4）：111，113.

劉聪颖.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生对牙周膜影响的临床效果观察[J].中国伤残医学，2019，27（3）：56-57.

张丽梅.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（13）：51，53.