朱钰琦

（成都铁路卫生学校，四川 成都 611741）

妇产科护理学是一门注重学生实践能力和临床护理思维培养的护理专业核心课程，传统的填鸭式教学已经不能满足护理岗位对学生的要求。PBL是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，通过真实情境，以问题为驱动展开学习[1]，有利于激发学生学习兴趣，培养学生合作交流、人文关怀等多方面的能力。因此，在教育信息化背景下，笔者根据实际情况，在中职妇产科护理学教学中引入改良PBL教学法，取得了较好效果，现分享如下。

1 对象

以我校中职护理专业2017级学生作为研究对象，随机选择4个班，其中8班（48人）、12班（59人）为实验组，采用改良PBL教学法；6班（57人）、11班（52人）为对照组，采用传统教学法。两组学生的年龄、性别、文化基础课与专业基础课（包括解剖生理学、健康评估、基础护理学等）成绩比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。两组均由同一位教师授课，教材采用人民卫生出版社出版、刘文娜主编的全国中等卫生职业教育“十二五”规划教材《妇产科护理》（第3版）。

2 方法

2.1 实验组

2.1.1 明确目标，设计案例 理想的PBL案例内容首先应该符合课程教学（学习）目标，包括知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观3个维度，具有代表性、典型性，涉及制度、行为、信仰等内容，全面激发学生能力。此外，案例的情节要富有趣味性、挑战性，能激发学生学习、探究的欲望，网站视频、电视新闻都是有效的教学形式。

2.1.2 科学分组，先行学习 用科尔伯格学习风格测试问卷对学生进行测试，根据问卷测试结果和学生的知识水平进行分组，将不同学习风格的学生纳入相同的学习小组（6～8人/组），有利于组内成员取长补短、协作交流，而组间同质又有利于学习小组间公平竞争。每组选取一名认知水平较高的学生作为组长，教师及各组组长（6～7人）组成PBL先行学习小组，先行开展经典PBL学习。通过先行学习，小组长对学习目标、学习资源等已经充分了解，教师再针对性地提高其小组管理能力，以便其组织组员进行PBL课前学习。

2.1.3 课前讨论，发现问题 教师提前一周发放案例，组长组织本组成员展开小组讨论，剖析案例中的问题，组员积极发言，组长做好记录，将小组提出的问题以书面形式上交，形成课前问题库。教师引导学生对课前问题库中有探究价值的问题进行整理与分析，以此为依据进行教学环节设计。

2.1.4 课中交流，解决问题 一些基础薄弱、自信心不足的学生学习积极性不高，部分学生学习自律性较差，或是因性格内向不愿参与讨论。鉴于此，有效的课堂教学程序及评价体系对于保障每名学生都能参与讨论和学习就显得格外重要[2]。例如，小组长利用手机（平板）将讨论结果上传至电子白板供学生查看，利用Hi-Teach智慧教室系统随机选择组内成员发言（机会均等），在规定时间内汇报本组提出的问题和解决办法，其他小组就该组发言进行评价。教师扮演促进者、协导者角色[3]，明确课堂讨论规则，维持课堂秩序。对于学生争议较大的问题，教师要引导其厘清思路，分析问题，最后解决问题。课堂讨论极大地激发了学生的学习热情，培养了学生批判性思维与团结协作能力，增加了课堂趣味性、竞争性、挑战性。

2.1.5 课后巩固，差异性学习 学生利用智慧学伴软件、雨课堂等信息化手段将疑惑之处以文字、图片、视频等多种方式发送至教师端，教师随时、随地解答，拓展了学习空间，也实现了差异化教学的目的。

2.2 对照组

采用传统讲授法教学，按照教材内容顺序讲解疾病概述、护理评估、护理问题、护理目标等，明确重点、难点。利用Hi-Teach智慧教室系统的计时器、抽查、抢权等功能辅助教学，引入案例分析或习题帮助学生巩固知识点。课余时间，要求学生以学习小组为单位预习、复习。

2.3 教学效果评价

2.3.1 理论考试 包括基础理论知识测试与案例分析测试两部分，满分均为100分。

2.3.2 问卷调查 参考经过信效度检验的调查问卷，结合实际情况做出适当调整，以专家咨询的方式对问卷进行内容效度分析后确定本次所用调查问卷。采取无记名方式调查两组学生对教学方法的评价，结果由与本研究无关的人员进行统计。

2.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计分析软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

3 结果

3.1 两组理论考试成绩比较（见表1）

表1 两组理论考试成绩比较（±s，分）

表1 两组理论考试成绩比较（±s，分）

组别 基础理论测试81.22±3.02 82.00±3.04＞0.05 n对照组实验组P 109 107案例分析测试73.48±6.30 83.19±4.76＜0.05

表1显示，对照组和实验组基础理论测试成绩比较无显著性差异（P＞0.05），实验组案例分析成绩高于对照组（P＜0.05）。

3.2 两组对教学方法的评价比较（见表2）[4]

表2 两组对教学方法的评价比较[n（%）]

表2表明，实验组教学方法在培养学生学习兴趣、人际沟通能力、团队合作能力、人文关怀能力等方面的效果明显优于对照组（P＜0.05），教学满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

4.1 开展PBL教学的必要性

妇产科护理学是一门实践性很强的学科，对学生交流沟通能力、团队协作能力、人文关怀能力等要求较高。然而，由于妇产科护理工作的特殊性（涉及患者隐私、伦理等方面），即使在临床实习期间，学生观摩、动手机会仍然很少。传统填鸭式、满堂灌的教学模式下学生只是被动接受知识，难以运用临床技能解决实际问题，不利于培养实践能力、人文关怀能力。但是，在PBL教学过程中，学生在有意义的问题情景中发现问题，通过主动学习、合作探究、反思等多种方式解决问题，提升了人文关怀能力、团队协作能力等多方面能力，解决了以上问题。

4.2 中职学校开展经典PBL教学难度大

在中职学校开展经典PBL教学难度较大，究其原因，第一，目前PBL案例的呈现方式还是以情景模拟为主；第二，PBL教学要求有专门的多功能小教室，基本设备包括白板、电脑、投影机等；第三，PBL教学小组以6～8人为佳，多组学生分配一名教师[5]。中职护生正处于青春期，自律性较差，对于文字类材料不感兴趣，收集、处理、分析信息的能力有限。此外，中职护生基数大，没有相应的多功能小教室，专任教师较少，专业课学时少，难以达到经典PBL教学要求。PBL教学的开展还受教学计划、教学大纲等因素的影响，因此，非常有必要引入改良PBL教学法以提高课堂教学效率。

4.3 改良PBL教学法的优势

4.3.1 教师是协导者 教师要树立“以学生为主体”教学理念，在教学过程中扮演协导者角色，协助、引导学生在复杂的案例中发现问题，收集并处理信息，最后解决问题；在学生偏离学习主题时，引导学生回归案例本身；恰当地运用信息技术拓展课前、课后学习，展开差异化教学；借助信息技术采集学生学习的数据并及时反馈，提高学习的趣味性与挑战性。

4.3.2 科学分组 采用“组内异质，组间同质”的原则进行分组，利用科尔伯格学习风格测试问卷对学生进行测试，力求让不同学习风格的学生进入同一小组，鼓励学生取长补短，各司其职，公平竞争，充分调动学生学习积极性。

4.3.3 学习过程更有趣 中职护生学习积极性不高，认为文字类材料枯燥乏味，利用案例呈现不仅限于文字材料，还可以新闻热点、影视材料等形式激发学生学习兴趣，但是案例的内容要具有代表性、典型性，囊括三维学习目标。利用信息技术提高学习的趣味性与挑战性，不断激发学生学习兴趣，充分发挥学生主体作用。

4.3.4 学习资源更丰富 PBL教学强调以学为中心，重视学习过程与学习资源，所以学校应丰富学习资源，尝试将PBL策略与学习资源整合到护理实务课程的信息化系统中[5]，供学生自主学习，同时也方便教师采集数据。