文/辽宁省营养学会副会长王兴国

有人为了赶时间，不吃早饭就出了门，走不到几步路，就感觉到头晕、乏力，甚至整个人摇摇晃晃或者晕倒在地。这时，人们往往得出这样的结论：“我可能是低血糖了，去便利店吃颗糖就好了。”其实，低血糖并没有像我们想象中那么温和，它的危害十分地凶险，甚至会在短短几个小时把人打倒，危及生命。

低血糖的症状

要纸上谈兵说低血糖的诊断标准是很容易的，对于糖尿病患者而言，血糖≤3.9mmol/L即为低血糖；对于非糖尿病患者，血糖≤2.8mmol/L为低血糖。但问题是在实践中，出现低血糖症状时常常不能及时检测血糖，有时候血糖≤3.9mmol/L，但没有可察觉症状，还有时候出现典型的低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L（多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起）。

低血糖的症状轻重不一，可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感，以及神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。

低血糖症状严重程度与血糖水平及血糖的下降速度相关。机体对低血糖的反应性及年龄也会影响症状严重的程度。严重低血糖需要别人帮助或急诊住院，大多数低血糖症状在进食糖类之后缓解。

低血糖的危害

很多时候低血糖是一过性的反应（功能性低血糖），不会导致明显或严重的后果。但有些情况下，低血糖可造成脑细胞损害，如低血糖昏迷6小时以上，则脑细胞受到严重不可逆伤害，可导致痴呆，甚至死亡。低血糖对心血管系统也有明显的损害，低血糖患者出现心律不齐、心肌缺血、心肌梗死、心脑血管死亡的风险增加。

低血糖的病因和类型

餐后低血糖 以功能性低血糖最为常见。多发生于早餐后2～4小时，主要症状是心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥，午餐及晚餐后较少出现。

功能性低血糖没有相关的器质性疾病。诱发因素有饮食不当（主食量突然减少，进食延迟，饮酒等）、运动不当（运动量突然增加，空腹洗澡等）、肾功能不全、糖尿病或降糖药物等。

功能性低血糖每次发作约15～20分钟，可自行缓解。低血糖发作时，应立即停止工作，进食10～15克糖（糖水、饮料或富含淀粉的食物）即可缓解症状。如果15分钟后症状仍没有缓解，那就再进食10～15克糖，如果症状仍不缓解，应尽快就医。需要注意的是，低血糖发作时，不要吃很多甜食、糖果或高淀粉食物，避免进一步刺激胰腺分泌胰岛素。

空腹低血糖 此病多见于40～50岁人群。多见于早餐前，少数见于午饭、晚饭前。诱因包括饥饿、饮酒、劳累、精神刺激、月经、发热等，发作频率偶发（每年一次）或频发（一日数次）不等，低血糖时间可数分钟到数日。治疗上主要是采取措施预防低血糖的发作，如夜间加餐等，还可采用药物治疗或手术治疗。

糖尿病低血糖 糖尿病患者出现低血糖时，口服15～20克糖（糖水、糖果或富含淀粉的食物），15分钟后复查血糖。如果血糖仍≤3.9mmol/L，再给以15克糖（同上）。血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉和蛋白质的食物。