罗思念 崔乐(通信作者)

410000湖南省人民医院心内五科1，湖南 长沙

410000湖南省人民医院心骨五科2，湖南 长沙

风险管理指的是针对相关风险问题，通过评价、识别风险因素基础上，开展的一系列可以有效降低风险事件的管理行为[1]。冠心病的住院患者，其病情有较多变化且极其复杂，大多数是老年人，存在较高护理风险。

资料与方法

2017年8月-2018年10月收治冠心病患者100 例，随机分为两组各50 例。研究组男25 例，女25 例；年龄44～76岁，平均(60.8±4.2)岁；病程5～12年，平均(7.2±1.1)年。对照组男26例，女24例；年龄43～72 岁，平均(51.2±4.1)岁；病程5～14年，平均(6.9±1.4)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组采用常规护理。⑵研究组在常规护理的基础上进行风险管理：①护理模式：明确小组成员床旁责任制、管理责任制及护理层级的管理制度。在进行查房时应密切关注患者临床表现和生命体征的变化，仔细倾听患者主诉，增加中高危人群的护理巡查频率。②人员培训：建立风险管理组，根据护理人员的综合情况及冠心病的护理特点，来培训相关专业理论知识[2]、考核实践操作、考察护患间沟通能力。③药物管理：由专门的护理人员进行药物管理。④安全护理：病房空气、地面及物品均应进行清洁消毒，完善环境管理，保证室内的整洁干净、温湿度的适宜、空气清新及光线充足[3]。⑤仪器管理：仪器由专业的护理人员进行管理，建立相应管理职责。确保仪器处于正常状态，所有器械应填写详细的使用维护记录。

观察指标：记录两组患者护理满意度、护理评分及不良反应的发生情况。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理满意度比较：对照组护理总满意度为70%，低于研究组的96%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者对护理质量的评分比较：研究组患者对护理质量的评分，包括护理文书、基础护理、消毒隔离、专科护理，其评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组不良反应情况比较：对照组不良反应发生率为16.0%，明显高于研究组的4.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者对护理的满意度的比较[n(%)]

表2 两组患者对护理质量的评分比较(±s，分)

表2 两组患者对护理质量的评分比较(±s，分)

组别 n 护理文书 基础护理 专科护理 消毒隔离研究组 50 94.65±10.24 94.52±14.13 90.85±15.25 90.63±12.12对照组 50 82.12±16.11 81.75±10.62 82.52±12.49 82.89±10.46 t 4.497 2 5.343 0 2.944 8 3.621 4 P 0.000 0 0.000 0 0.004 0 0.000 5

讨 论

冠心病为临床上的常见病和多发病，其中老年人群的发病率较高，且常常伴有其他疾病[4-5]，其临床上诊治风险因素比较多。针对冠心病患者的专科诊疗，其在护理中的风险管理应该从以下几个方面进行：①护理人员的管理。②药物管理。③医疗设备的管理。④风险的应激处理。⑤患者的安全管理。应用风险管理后能够对患者的实际需求有充分了解[6-8]，对患者提出各项需求获得最大限度满足的基础上，进行合理健康教育，能提高患者对护理人员的依赖程度，建立良好护患关系，改善患者的防范意识，使发生突发事件和医疗纠纷的概率显著降低。护理的风险管理是一种极为有效的管理措施，是需要长期持续坚持的工作，可有效降低风险事件的发生率[9]。

本研究发现，研究组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，在冠心病的专科护理当中，对患者进行风险管理可有效降低不良反应发生率，较常规的护理管理更有优势，值得广泛推广。

表3 两组患者不良反应的发生情况比较[n(%)]