聚焦解决模式在脊髓损伤并截瘫康复期患者健康教育的应用效果研究

2019-10-29曾梅先

中国社区医师 2019年29期

曾梅先

410005湖南省人民医院脊柱外科，湖南长沙

脊髓损伤发生的主要原因有车祸、高空坠落等意外事件，脊髓损伤患者损伤平面下运动功能出现障碍，导致患者出现大小便失禁、四肢截瘫等，致使患者发生终身性残疾，生活质量降低[1]。由于脊髓损伤患者自理能力不佳，需长期卧床休养，由此而诱发压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症，严重威胁到患者生命安全[2]。常规健康教育宣教内容简单，仅采用口头教育或宣传手册，无法提高患者健康知识水平。随着医学的发展，聚焦解决模式近年来在临床上得到广泛应用，在健康教育中应用效果十分明显。本研究选取2016年4月-2017年10月收治的脊髓损伤合并截瘫患者80 例，研究聚焦解决模式的干预效果，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年10月收治脊髓损伤合并截瘫患者80 例，随机抽样法分为对照组和干预组各40 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

方法：⑴对照组实施常规健康教育模式，即遵循医嘱对患者口头宣教，治疗过程中对患者进行用药指导等。⑵干预组实施聚焦解决模式的健康教育：①描述问题：当患者住院后护理人员对患者病情、心理状态、健康知识、病情了解程度进行评估，针对患者实际情况为其制定合适的护理方案。通过了解患者的文化程度，对健康教育的可行性、有效性进行判断。②设定可行的目标：在对患者基本情况有明确了解后，开始根据患者具体情况制定健康教育内容。比如针对文化水平较高患者，可采用幻灯片对患者进行健康教育，针对文化程度较低患者，护理人员口头阐述，并采用通俗易懂的语言让患者了解自身疾病、配合治疗的重要性、提高自理护理能力。针对文化水平一般的患者，则可以给予口头教育、健康宣传手册等。③查找例外：护理人员可以与患者沟通交流，探讨以往护理模式、治疗方式等，并向患者介绍治疗效果较高的案例，鼓励患者从脊髓损伤并截瘫疾病的阴影中走出来，激发患者的主观能动性，促使患者能够自主学习有关知识。④及时反馈：护理人员和患者之间应当保持高度的配合，在实施护理服务过程中，患者可以针对护理人员的工作内容提出自身的想法和需求，护理人员应当积极配合患者，不断鼓励患者进行学习，可根据患者实际要求，适当调整护理模式和方法，一切以患者满意为主。⑤肯定进步：护理人员可随时询问患者对自身疾病的了解，并不断鼓励患者，当患者能够积极主动参与研究时，应予以肯定，提高患者自信心，促使患者能够不断向着自身目标而努力。

观察指标：观察两组患者健康知识知晓率和生活质量。生活质量采用健康状况调查简表(SF-36)评定，包含生理功能、生理职能、精神健康、社会功能、活力、情感职能、躯体疼痛和总体健康共8 个维度，得分值越高，生活质量越高。健康知识知晓率采用本院自制调查表，包括对自身疾病知识知晓程度、自我护理知识知晓程度、配合医嘱行为等，满分100 分，分值＞80 分为很了解，分值60～80 分为较了解，＜60 分为不了解。知晓率=(很了解+较了解)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPPS 18.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者健康知识知晓率比较：干预组患者健康知识知晓率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者SF-36评分对比：干预组患者生活质量各项评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者基本资料比较(n)

讨论

脊髓损伤合并截瘫具有突然性，多数患者均不能接受正常自理能力突然丧失的情况，会出现不同程度负性情绪，且适应能力下降，严重影响患者生活质量，影响患者疾病康复，不利于患者早日回归社会[3]。

传统的健康教育一味强调知识给予，患者只是单方面被动应对疾病，患者配合度和接受能力通常容易被忽视，无法获得较满意的宣教效果。聚焦解决模式关注点集中在人的正向方面，不仅把解决问题作为临床护理的一部分，更强调解决和培养能力并重，寻求最大化的挖掘个体(团体)力量、优势和能力，把重心从关注影响健康问题转移到帮助患者利用自身资源构建解决方案，与个体共同构建解决方案达成个体自己期望的结果，调整对策和措施变被动为主动[4]。同时，聚焦解决模式的健康教育通过强化培训内容，可提高患者健康知识知晓率。在描述患者具体问题后可明确护理目标，并结合患者实际情况制定、实施针对性的护理方案。设定具体可行的目标为患者提供动力，从而大大调动患者治疗积极性，并提升患者依从性[5]。本研究结果显示，干预组患者健康知识知晓率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组患者生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，聚焦解决模式可显著提高脊髓损伤并截瘫的患者健康教育效果，改善患者的生活质量，值得推广。