河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院（473000）龚柯

随着科学技术的发展，直肠癌患者做永久性结肠造口是常见的方法，也是比较现实的方案，但对患者造成很多不便，影响了患者正常的生活，排便方式的变化增加了患者的心理压力，在护理中进行干预可取得很好的效果。现将2016年1月～2018年1月在我院进行结肠造口术的患者进行术后干预的效果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取100例2016年1月～2018年1月在我院进行结肠造口术的患者为研究对象，其中男58例，女42例，年龄47～80岁，平均年龄在(46.4±6.1)岁。随机分为观察组和对照组各50例，两组患者的年龄、性别、疾病特征等一般资料无差异性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者术后进行外科常规护理，观察组术后在常规护理的基础上进行系统化护理干预，干预措施包括以下几个方面。

1.2.1 观察造瘘口血运 由于术中皮肤切口小，肠管受压，供血不足，可能会造成造口肠管的坏死，因此术后观察造口肠管的血运情况，如果出现造瘘口颜色变紫或变黑色，及时通知医生进行处理。

1.2.2 造瘘口并发症的护理

1.2.2.1 造瘘口水肿 正常情况下，术后2～3天内会出现造瘘口水肿，呈淡红色、使患者造成便秘，此时湿敷50%硫酸镁或10%高渗盐水。

1.2.2.2 造瘘口出血 造瘘口在术后3天会发生出血现象，是因为皮肤和肠黏膜相接处的毛细血管或小静脉出血，可用沾有(1∶1000)肾上腺素的湿纱布按压。如果出血点在肠系膜小动脉处且量大，需及时通知医生缝扎止血，轻柔的对造瘘口进行清洗，观察造瘘口凝血情况。

1.2.2.3 造瘘口回缩 造瘘口比皮肤表面低，致使排泄物向外排泄，导致造口附近的皮肤受到损伤。回肠造口时使造口的基底部提高，有利于排泄物聚集。

1.2.3 心理护理 术后患者产生自卑的心理，身上带着造口袋有异味，认为其他人不愿接近他，时常担心造瘘口异常，出现排泄困难，护理人员理解患者的心理。教会患者正确对待疾病，介绍做过造口术的患者谈心得体会，使患者重新树立生活的信心，战胜困境，摆脱烦恼。

1.3 统计学方法 所有研究资料采用EPIDATA软件录入数据表，采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的抑郁发生率、造瘘口并发症发生率以及规律性排便和对照组情况相比有差异（P＜0.05），见附表。

附表 两组术后护理生活质量对比[n(%)]

3 讨论

直肠癌患者做肠造瘘口术后，患者生活习惯发生了变化，患者不习惯带着造瘘口袋，这些影响了患者的日常生活，帮助患者重新改变生活态度，有信心的面对手术后的改变。观察组资料显示，在肠造口术后的护理中实施系统化护理干预，注意保持造瘘口清洁，由内向外清洁皮肤，避免粪便的刺激，保持皮肤的完整性[1]。做好心理护理，给予关怀理解，树立榜样和口头奖励，正向调整患者情绪[2]。每周扩张造瘘口内经，使患者排泄通畅，保持愉快的心情[3]。对患者和家属在造瘘口清洁、更换造瘘的流程与方法、观察造瘘的并发症等方面进行有意识培训与指导[4]，能及时解决一些实际中遇到的问题，增加病患日后工作生活积极性的理念。患者出院后前2～3个月，每2周进行1次电话随访，了解患者对造口自我管理情况[5]，对提升患者出院后生存质量有积极的作用。