河南科技大学第一附属医院（471000）荔婷婷

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2018年2月我院接受的76例ERCP联合EST鼻胆管引流的患者进行研究，随机分成对照组和实验组，各38例，对照组中男性20例，女性18例，患者年龄最小21岁，最大69岁，平均年龄(53.4±5.7)岁；实验组中男性21例，女性17例，患者年龄最小23岁，最大68岁，平均年龄(53.9±4.9)岁；所有患者知情同意。所有患者性别、病史、年龄等一般情况无明显差异 (P＞0.05)。

1.2 方法 对所有患者实施ERCP联合EST治疗手段，并且在术后进行鼻胆管引流。对照组患者实施常规护理，实验组实施围术期护理干预，具体措施如下：①术前护理：针对患者的不良情绪进行疏导，对患者给予鼓励安慰，帮助患者建立积极良好的对抗疾病的自信心，增加患者对医嘱的配合度。患者如有肝功能障碍，给予相应的保肝措施，对营养不良患者实施营养补给，可通过输液的方式输入氨基酸、脂肪乳以及白蛋白等营养物质，对感染的预防和控制可通过适宜抗生素的使用来进行。在手术实施前做好一切手术准备，提前告知患者手术的时间、流程、目的、注意事项等，提前联系好相关科室准备，预备好各种手术器械和药物，对术前患者的各项生命指标进行监测，如心电图、血常规、心肺状态、凝血功能等，并做好术前患者的麻醉工作。②术中护理：通过ERCP找准病理位置，在注射造影剂时应速度适中，注射量适度，在鼻胆引流前先确认鼻胆引流管是否存在破损、毁坏、漏气、过期、型号错误等情况，并且在使用前先用生理盐水检查引流管的好坏，在鼻胆引流时要固定鼻胆管位置，在整个过程中要随时观察患者的病情变化，情绪状态，以及做好生命指标的监测工作。③在术后，将患者移入预先准备的病房，使患者处于舒适的体位卧床休息，给患者提供健康的饮食，以流质食物为宜，并严密观察患者的病情变化，如心率、血压各项生命指标、精神面貌、是否有发热腹痛、黄疸有无减轻、是否有便血、吐血、恶心、是否咽痛等情况发生，如有，及时采取相应措施处理。

1.3 结果判定标准 观察患者的病情变化，统计患者的成功治愈率以及两组患者的并发症的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计数据，计数资料比较用卡方检验，表现为数据的率，计量资料的比较用t检验，表现为数据均数±标准差，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者的成功治愈率 患者的成功治愈率为100%。

2.2 两组患者的并发症发生率对比 在护理后，实验组患者急性胰腺炎、高淀粉酶血症以及急性重症胆管炎并发症发生率均明显低于对照组患者（P＜0.05），表明对患者实施围术期护理能够降低患者的并发症发生率。详见附表。

附表 两组患者的并发症发生率对比(n,%)

3 讨论与体会

鼻胆管引流能够使胆道梗阻得到预防和缓解，在临床上一般通过观察黄疸的消退情况、血象、体温、血清胆红素降低程度、胆汁引流量以及性质变化来判定鼻胆管引流效果[1]。据相关研究表明，在ERCP联合EST术后鼻胆管引流过程中，给予优质、有效的围术期护理干预能够使患者的并发症发生率降低，加快患者创伤愈合，加快患者的出院进度等[2]。本文通过对76例ERCP联合EST鼻胆管引流的患者进行研究，分析ERCP联合EST取石术后鼻胆管引流开展围术期护理的临床效果，得出在76例ERCP联合EST鼻胆管引流的患者中成功治愈率为100%，实施围术期护理患者的急性胰腺炎、高淀粉酶血症以及急性重症胆管炎并发症发生率均明显低于实施常规护理的患者。

综上所述，ERCP联合EST取石术后鼻胆管引流加以围术期护理干预能够成功治愈患者，减少并发症的发生，加速患者的康复，临床效果显著，值得大力推广。