广东省江门市中心医院（529000）余德基

泌尿生殖道支原体感染主要包含了解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)两种病原体类型，这两种病原体不仅会引发女性出现输卵管炎、子宫颈炎、习惯性流产和继发性不孕等病症，同时还易引发男性出现附睾炎、前列腺炎、尿道炎、继发男性不育症等，由此可见，泌尿生殖道支原体感染是引发不孕不育症发生的重要危险因素之一[1]。本文通过分析我院1657例生殖中心门诊患者泌尿生殖道支原体感染现状及药敏结果，以期能减少耐药菌株的产生和传播，从而降低泌尿生殖道支原体感染所致不孕不育症的发生，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院生殖中心门诊自2018年1月～2018年12月收治的1657例不孕不育患者作为研究对象，其中，男性512例、女性1145例，患者年龄分布：20～56岁，平均年龄(37.9±2.3)岁。其中女性送检宫颈液，男性送检尿道拭子、前列腺液或精液。所有患者就诊前一周内均未接受过任何抗生素治疗。

1.2 方法 支原体固体培养检测方法：将支原体选择分离固体培养基（众爱生河北生物科技有限公司生产）置于37℃孵箱中预温5～10分钟，取材后，将送检拭子涂抹于分离培养基表面进行接种培养，培养48小时后，将培养基置于显微镜下放大40～1000倍观察，镜下可见解脲支原体菌落较小，呈棕褐色圆形；人型支原体菌落较大，呈油煎蛋状[2]。在固体培养基上的找到解脲支原体和人型支原体的典型菌落是判断有无支原体生长的最终依据。

支原体液体培养和药敏分析方法：将支原体选择分离培养、鉴定、药敏试剂盒（众爱生河北生物科技有限公司生产）取出复温至室温并编号，先从未接种样本的培养基瓶中取100μL培养基液加入药敏板上(-)记号的阴性对照孔，再将另一采样拭子头插入培养基液体中，充分洗涤，在瓶壁挤干拭子，各取100μL已接种后的培养基液体样本，滴加在除(-)孔以外的各孔中，每孔滴加1～2滴石蜡油，盖上盖，将剩下的培养基和药敏板放在(36.0±1.0)℃培养箱中培养，24小时记录UU生长浓度，48小时记录Mh生长浓度和两者药敏结果。

1.3 观察指标 总结不孕不育门诊患者泌尿生殖道支原体感染检出情况和药敏结果。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料以(%)表示。

2 结果

2.1 不孕不育门诊患者泌尿生殖道支原体感染检出情况 1657例患者支原体培养均呈阳性，包含三种感染类型：解脲支原体+、人型支原体+，解脲支原体+、人型支原体-和解脲支原体-、人型支原体+，见附表1。

附表1 不孕不育门诊患者泌尿生殖道支原体感染检出情况

2.2 不孕不育门诊患者泌尿生殖道支原体感染药敏分析结果 根据感染药敏分析结果可知，泌尿生殖道支原体感染患者对交沙霉素、美满霉素、强力霉素等药物的敏感性均较高，敏感率均＞85.0%，见附表2。

附表2 不孕不育门诊患者泌尿生殖道支原体感染药敏分析结果

3 讨论

支原体是一种介于病菌和细菌之间的独立原核微生物，具有体积小(体积约为0.3～0.5um)、种类繁多(存在杆形、球形、丝状、分枝状等多种态)、危害性大等特征。临床研究表明，从人体分离的16种支原体中，共包含解脲支原体、人型支原体、肺炎支原体、生殖支原体及发酵支脲解支原体等5种致病性支原体，其中，解脲支原体、人型支原体广泛存在于人体泌尿生殖道及生殖腺中，可引发患者出现泌尿生殖道炎症及不孕不育等疾病[3]。

本次研究，通过对1657例不孕不育门诊患者进行泌尿生殖道支原体细菌培养检测和药敏分析，结果发现，患者支原体培养均呈阳性，包含三种感染类型：解脲支原体+，人型支原体+164例(占比9.9%)、解脲支原体+，人型支原体-1465例(占比88.4%)和解脲支原体-，人型支原体+28例(占比1.7%)，这与杨银忠[4]等人研究报告中得出的四川地区泌尿生殖道支原体感染患者以UU感染为主(49.95%)、UU和MH混合感染次之(2.36%)、MH单独感染较少(0.8%)结论基本一致，说明泌尿生殖道支原体感染以解脲支原体感染为主，解脲支原体与人型支原体混合感染次之，人型支原体单独感染较少，究其原因可能为男性感染解脲支原体可引发生殖道炎症而不利于精子存活，或导致精子活动能力或活动率下降，进而易引发患者出现不孕不育症，若女性感染解脲支原体则易引发其出现急慢性输卵管炎，从而易导致输卵管阻塞，进而引发患者出现不孕。

本次研究中通过对患者行药敏实验分析，发现解脲支原体与人型支原体混合感染患者、解脲支原体单独感染患者及人型支原体单独感染患者对交沙霉素、美满霉素、强力霉素等药物的敏感性均较高，敏感率均＞85.0%，与王淑红[5]等人研究报告得出的支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素最敏感敏感率均＞90%结论基本一致，这是因为支原体本身是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，其对影响细胞壁合成的抗生素敏感性较差，对四环素、大环内脂类和喹诺酮类等能够影响或抑制蛋白质合成抗生素的敏感性较高。

综上所述，不孕不育门诊患者泌尿生殖道支原体感染主要包含了脲支原体与人型支原体混合感染、脲支原体单独感染及人型支原体单独感染等三种类型，其中以脲支原体单独感染为主，不同感染类型患者对交沙霉素、美满霉素、强力霉素等药物的敏感性较高，因此，可首选这些药物对泌尿生殖道支原体感染患者进行治疗。