河南省许昌市人民医院（461000）丁惠娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2018年1月我院64例RHD患者，依照入院时间分组，各32例。对照组男13例，女19例，年龄38～59岁，平均（50.37±5.19）岁。观察组男12例，女20例，年龄38～58岁，平均（51.03±5.05）岁。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属均知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 对照组术后采用常规护理。观察组在对照组基础上采用奥马哈系统的延续性护理干预：（1）问题分类：成立延续性护理小组，学习奥马哈系统理论及延续性护理相关知识，通过考核后可上岗；创建电子档案，依据评价系统评估患者认知、行为、状况，准确掌握其病情、生理及心理变化，并以此制定出院后干预方案。（2）护理干预：①嘱患者正确用药，确保其熟知药物用法用量，禁止私自减停，同时指导患者家属通过听诊器听取患者心脏瓣膜声音，若出现异常及时复诊；②根据患者饮食喜好及病情状况等制定科学合理的膳食方案，增加纤维粗粮类食物摄入量，禁烟禁酒；③创建QQ群、微信群等，实时推送RHD相关知识，不断提高患者对疾病的认知；④电话随访，1次/2周；上门随访，1次/月，每次随访结果均记录至电子档案。（3）护理评价：依据电子档案信息对患者进行评估患者的服药依从性和体能恢复情况，1次/月，及时调整护理干预方案。两组干预6个月。

1.3 观察指标 比较两组遵医行为。采用健康状况简明量表（SF-36）评估生活质量；并通过6min步行试验（6MWT）评估运动耐力。

1.4 统计学分析 以SPSS21.0分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……