云南省玉溪市人民医院（653100）李轶峰

随着胸腔镜技术不断进步，加上微创理念深入人心，目前胸腔镜手术已成为胸外科手术的主要手术方法。近年来，多数的胸科常见疾病中使用经剑突下单孔胸腔镜手术进行治疗，获得了良好的效果。本研究分析了探讨经剑突下单孔胸腔镜手术治疗胸科常见疾病的安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入 2016年1月～2018年1月90例胸科常见疾病患者根据手术方法分组。观察组45例，男性患者实施手术27例，女性患者实施手术18例；年龄22～71岁，平均（46.11±2.42）岁。对照组45例，男性患者实施手术28例，女性患者实施手术17例；年龄22～72岁，平均（46.67±2.41）岁。两组一般资料可比性好。

1.2 方法 对照组开展传统胸腔手术，观察组开展经剑突下单孔胸腔镜手术。全身麻醉，双腔气管插管，给予单侧肺通气。仰卧，床倾斜，抬高上半身30～45度，术者在操作胸腔对侧，第一助手在胸腔侧，剑突下做3～4厘米纵切口，沿着剑突后方进行组织分离只纵膈，纵膈内将患侧胸膜切开，进入胸腔探查，对于肺大泡先进行气胸发作侧手术，术中肺叶肺大泡显示之后，关节内镜切割缝合器完整切除，后进行对侧肺手术。双肺结节的患者，术前先进行介入下肺肿物穿刺亚甲蓝定位，手术中右下肺结节关节内镜切割缝合器切除，之后将左上肺舌叶结节切除，病例送检标本。重症肌无力合并胸腺瘤患者，剑突下切口双侧多做一个0.5厘米切口将穿刺鞘置入，将其作为气体进出口，给予二氧化碳注入纵膈，促进前纵隔容积增加，术中将胸腺切除，将前纵隔脂肪组织清扫。……