孙凯亮，王希晶，梅淑清

广东省珠海市慢性病防治中心皮肤性病科(珠海519000)

阴囊湿疹是皮肤科常见病之一，病灶局限于阴囊皮肤，可延伸至肛门及阴茎部位，患者瘙痒剧烈，治疗需求较高。研究显示，本病患者的炎性与变态反应指标多呈现高表达状态，其中IgE、LTB4及LTC4在本类患者的血液中的表达即相对较高，且随着病情的发展变化，其表达水平也随之波动[1]。临床中采用中药治疗阴囊湿疹的研究不断增多，其中四妙丸用于本病的治疗效果较好，但是仍有较大的提升空间，盐酸司他斯汀片作为作用较好的抗组胺药物，其用于提升疗效的研究仍值得进一步探究。本研究探究四妙丸联合盐酸司他斯汀片在阴囊湿疹中的应用效果及对相关血液指标表达的影响，现总结如下。

资料与方法

1 一般资料 将2014年6月至2017年4月的84例阴囊湿疹患者依据随机分配的原则分为两组，每组各42例。对照组的年龄为20～55岁，平均为(41.2±6.0)岁，病程为0.6～5.8年，平均为(2.66±0.53)年。观察组的年龄为22～53岁，平均为(41.5±5.9)岁，病程为0.5～6.0年，平均为(2.71±0.49)年。两组阴囊湿疹患者的上述一般资料情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：年龄界于18～75岁；对研究知情、同意及全程配合者。

排除标准：其他变态反应相关疾病；恶性肿瘤；严重的糖尿病和冠心病；肝、肾功能不全；自动终止治疗的患者；两个月内系统应用糖皮质激素和抗组胺药物，两周前局部外用糖皮质激素；核黄素缺乏症的患者；阴囊局部有明显糜烂、渗出及破溃等合并细菌感染的患者；真菌镜检阳性者。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用四妙丸进行治疗，每次以四妙丸口服，每次1包(6g)，2次/d。

2.2 观察组：采用四妙丸联合盐酸司他斯汀片进行治疗，即每次以盐酸司他斯汀片(国药准字H20155168)1mg口服，每次1片、2次/d；另以四妙丸口服，每次1包(6g)，2次/d。两组患者均治疗4周后。比较两组的临床总有效率、治疗前后的EASI评分及阴囊湿疹相关血液指标(血清IgE、LTB4及LTC4)表达水平。

3 检测指标与方法 于治疗前及治疗后分别采集两组患者的晨起空腹肘静脉血，采集量为4.0 ml，离心(3000 r/min，5 min)后取血清进行检测，检测指标为血清IgE、LTB4及LTC4，采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测。由经验丰富者进行操作检测。

4 评价标准 ①EASI评分：本标准包括皮损严重程度及瘙痒程度等两大方面，其中皮损严重程度的评估方面包括红斑、浸润或丘疹、鳞屑、苔藓样变等方面，每个方面的评分范围为0～3分，分值越高表示越为严重。②临床疗效：患者治疗后EASI评分降低幅度>95%为治愈，降低幅度在61%～95%为显效，降低幅度在20%～60%为有效，降低幅度不足20%为无效。治愈率和显效率之和为总有效率。

5 统计学方法 统计数据采用SPSS 23.0统计学软件进行对应统计学处理， 计数资料以卡方±标准差表示，采用χ2检验，计量资料以[例(%)]表示，采用t检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 两组阴囊湿疹治疗后总有效率比较 治疗后观察组阴囊湿疹治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

2 两组疗前后的EASI评分比较 治疗前两组的EASI标准中5个方面评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组的5个方面评分均低于对照组(P<0.05)，见表2。

3 两组治疗前后的阴囊湿疹相关血液指标比较 治疗前两组的阴囊湿疹相关血液指标(血清IgE、LTB4及LTC4)比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的各个指标表达水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组阴囊湿疹治疗总有效率比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 两组治疗前后的EASI评分比较(分)

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 两组治疗前后的阴囊湿疹相关血液指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

阴囊湿疹是男性中并不少见的一类皮肤疾病，本病患者的局部皮肤瘙痒剧烈，对患者的生活、工作等各个方面造成巨大不良影响，且本病易于反复发作，临床治疗需求较高[2]。临床中与阴囊湿疹相关的研究显示，本病患者除表现为局部的皮损及瘙痒等不适感外，对患者的较多血液指标也呈现异常表达的状态，其中IgE、LTB4及LTC4等即是在本类患者中呈现高表达状态的几类指标[3]，与本病的变态反应及炎性反应状态有关，且上述指标在血液中的表达与湿疹的严重程度有一定的关系，因此对阴囊湿疹患者进行治疗的过程中，上述几类血液指标表达的监测意义较高。临床中关于阴囊湿疹的治疗研究较多，以中药四妙丸治疗对患者具有较好的利湿除痹等作用[4-7]，对患者的抗菌抗炎效果较好，但是单纯以四妙丸治疗的效果仍相对欠佳。盐酸司他斯汀片作为有效的抗组胺药物，对缓解急慢性荨麻疹、湿疹及瘙痒症引起的各种症状具有较好的效果，并具有起效快、作用强、用量少、持续时间长及安全性高等特点，其用于阴囊湿疹中的研究仍相对欠缺，对于患者血液相关指标表达的影响研究不足，因此对其应用的价值探究十分必要。

本研究就四妙丸联合盐酸司他斯汀片在阴囊湿疹中的应用效果及对相关血液指标表达的影响进行探究，结果显示，四妙丸联合盐酸司他斯汀片治疗的患者其临床总有效率相对较高，明显高于单用四妙丸治疗的患者，且患者治疗后的EASI评分及湿疹相关血液指标表达水平降低幅度均相对更大，说明盐酸司他斯汀片的加用更为有效地控制了患者的炎性反应及变态反应指标，对于疾病的治疗效果较好。这可能与四妙丸利湿除痹的基础上[8-10]，加上盐酸司他斯汀片有效的抗过敏反应的作用有关，其作为第二代H1受体阻滞剂，能有效抑制组胺的释放，并对5-脂氧合酶的活性及肥大细胞释放组胺具有控制作用，因此具有抗组胺及抗炎症的双重作用，因此对于本类患者的变态反应相关指标与炎性状态具有积极的调控效果[11-13]。

综上所述，我们认为四妙丸联合盐酸司他斯汀片在阴囊湿疹中的应用效果较好，且可改善患者的相关血液指标表达情况，因此值得在阴囊湿疹中应用。