王俊民，韩海成，李卓雅，陈青青，李 梅，朱纪涛

1. 西安交通大学第二附属医院皮肤科(西安 710004)；2.渭南海成皮肤专科医院皮肤科(渭南 714000)

急性面部湿疹是由多种因素导致的一类面部炎性皮肤疾病，患者的皮肤呈现红斑、渗出结痂、水肿及瘙痒等情况，对患者的危害突出，治疗需求极高。与面部湿疹相关的研究显示，本病患者的皮肤过敏炎性反应突出，因此与之相关的指标表达异常，其中Th1/Th2类指标作为与炎性及免疫均相关的指标[1-2]，其在过敏性变化患者中的表达呈现失衡的状态，对其失衡状态的调控程度关系到疾病的治疗效果。以往临床以复方黄柏液治疗湿疹的效果较好，但是仍存在诸多不足，疗效提升的空间仍较大。本研究就盐酸司他斯汀片联合复方黄柏液对急性面部湿疹患者Th1/Th2类指标的影响进行探究，以了解加用盐酸司他斯汀片对疾病的影响，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2017年7月至2018年8月期间本院收治的90例急性面部湿疹患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组(复方黄柏液组)45例和观察组(盐酸司他斯汀片联合复方黄柏液组)45例。对照组中包括男性10例，女性25例；年龄为18～63岁，平均为(32.2±4.6)岁；病程为4.0～28.0d，平均为(8.2±1.5)d。观察组中包括男性11例，女性24例；年龄为19～62岁，平均为(31.8±4.8)岁；病程为4.0～30.0 d，平均为(8.8±1.2)d。两组急性面部湿疹患者的性别、年龄与病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：18～65岁者；符合急性面部湿疹的诊断标准；患者对研究知情同意。

排除标准：合并慢性基础疾病；恶性肿瘤患者；免疫功能缺陷或严重低下者；皮损局部并发细菌或真菌感染；1个月内进行糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药或抗五羟色胺药物治疗者；妊娠期及哺乳期者；不愿或无法配合随访者。

2 治疗方法

2.1 对照组：对照组盐酸司他斯汀片(国药准字H20155168)治疗，每次服用1 mg，2次/d。

2.2 观察组：在对照组的基础上采用复方黄柏液进行治疗，以复方黄柏液进行湿敷治疗，将复方黄柏液与凉开水按照1∶5的比例进行稀释，然后以纱布浸润药液，拧至半干不滴水的状态后，湿敷于面部病灶处，每次湿敷时间为20 min，3次/d。在此基础上两组患者均连续治疗10 d。然后统计与比较两组患者的临床疗效、治疗前后的Th1/Th2类指标。

3 检测方法 于治疗前及治疗后分别采集两组的空腹肘静脉血标本，采集量为4.0 ml，将血标本离心后取上清液，检测指标为血清Th1/Th2类指标，其中Th1类指标包括IL-2、TNF-α及IFN-γ，Th2类指标包括IL-4、IL-6及IL-10。上述两大类指标的检测均采用酶联免疫法试剂盒，由两名经验丰富的检验科人员按照试剂盒说明进行定量检测。然后分别统计两组治疗前后的表达水平。

4 评价标准 以EASI评分为依据进行疗效评估，以患者的EASI评分改善幅度在95%以上为治愈，改善幅度在61%～95%为显效，改善幅度在20%～60%为有效，改善幅度不足20%为无效[3]。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

5 统计学方法 本研究中的统计数据采用SPSS23.0统计学软件进行分析，计数资料的表示方式为[例(%)]，采用χ2检验处理，计量资料的表示方式为均数±标准差，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者的临床疗效比较 观察组的急性面部湿疹患者的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

2 两组患者治疗前后的Th1类指标表达水平比较 治疗前两组的Th1类指标(IL-2、TNF-α、IFN-γ)表达水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组Th1类指标(IL-2、TNF-α、IFN-γ)的表达水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的Th1类指标表达水平比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

3 两组患者治疗前后的Th2类指标表达水平比较 治疗前两组的Th2类指标(IL-4、IL-6、IL-10)表达水平比较，差异比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组的Th2类指标(IL-4、IL-6、IL-10)表达水平均低于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的Th2类指标表达水平比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

讨 论

急性面部湿疹患者的局部瘙痒严重，对患者的外观也造成极大不良影响，因此患者治疗需求较高[4-5]。与本病相关的研究显示，患者的真皮浅层呈现炎性反应状态，且与变态反应有一定的关系，而上述方面均与机体的免疫变化有密切的关系[6-8]。临床中的免疫状态相关指标众多，其中Th1/Th2类指标即是与免疫密切相关的指标，且其中的各类细胞因子对机体的炎性应激程度有积极的反应价值。有研究[9-10]显示，湿疹患者的Th1/Th2类指标呈现失衡的状态，表现为除Th1类指标(IL-2、TNF-α及IFN-γ)及Th2类指标(IL-4、IL-6及IL-10)等呈现高表达状态，与皮肤的炎性反应状态有关外[10-11]，损伤修复及免疫调控也与之密切相关，变态反应导致的免疫异常表达也是主要因素，且Th1/Th2类指标失衡的程度与病情的严重程度及发展转归等密切相关，因此Th1/Th2类指标的失衡是重要的监测方面，也是治疗过程中亟待改善的方面[12-13]。近年来以复方黄柏液用于湿疹治疗的效果较受肯定，但是本药作用于局部，对于疾病相关的Th1/Th2类指标失衡情况的调控存在不足，因此认为对于疾病的控制效果仍有待进一步提升。而盐酸司他斯汀片作为临床中常用的抗组胺药物，其用于本病患者中的研究可见，但是对于Th1/Th2类指标失衡的调控作用研究未见，故探究空间仍较大。

本研究就盐酸司他斯汀片联合复方黄柏液对急性面部湿疹患者Th1/Th2类指标的影响进行探究的结果显示，盐酸司他斯汀片联合复方黄柏液的效果显著优于单用复方黄柏液，表现为联合用药组的临床总有效率显著升高，而Th1/Th2类指标表达水平降低幅度更大，说明盐酸司他斯汀片联合复方黄柏液对患者的病灶改善作用较好，同时有助于免疫失衡情况的调控，进而对机体的变态反应情况实现了有效的改善[14-15]，这与复方黄柏液在对病灶起到了清热解毒及消肿功效的同时，盐酸司他斯汀片对机体变态反应进行了有效的调控，进而实现了标本兼治的作用，且有研究显示盐酸司他斯汀片对于中枢神经的影响较小，且极为迅速有效地阻断变态反应，而与变态反应相关的Th1/Th2类指标失衡情况随之得到改善，疾病相关的症状体征也得到有效控制，因此肯定了加用盐酸司他斯汀片的临床价值[16-18]。

综上所述，我们认为盐酸司他斯汀片联合复方黄柏液对急性面部湿疹患者的治疗效果较好，且对Th1/Th2类指标的失衡具有较好的调节作用，因此在急性面部湿疹患者中具有较高的应用价值。