李龙杰，张 磊，张海森，靳胜利，刘 畅

(河北省沧州市中心医院运动医学科 061001)

髌下脂肪垫是位于髌韧带后方与胫骨髁前上缘之间楔形脂肪团块组织，其具有丰富的神经及毛细血管网，并且能起到缓解膝关节的应力撞击的作用[1]。近年来虽然对髌下脂肪垫的研究逐渐深入，但国内外对于膝关节置换术中脂肪垫处理报道很少，且仅限于骨性关节炎患者。本文通过临床回顾性研究，在类风湿关节置换术中，保留或切除髌下脂肪垫术后患者膝前区疼痛、髌骨高度、膝关节活动度、膝关节功能评分等相关情况进行对比研究，以期对类风湿关节炎全膝关节置换术中脂肪垫处理策略有一定的指导性作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年9月至2016年9月本院获得随访的38例类风湿关节炎患者，治疗方式均为全膝关节置换手术。纳入标准：(1)根据中华医学会风湿病协会明确诊断患有类风湿关节炎者[2]；(2)术前、术后有完整临床及随访资料者；(3)排除其他感染性及肿瘤性疾病者；(4)所有患者均为首次全膝关节置换术。所有患者中行髌下脂肪垫保留术(保留组)18例，其中男6例，女12例，平均年龄(56.23±11.56)岁，平均BMI(23.74±3.87)kg/m2，术前平均病程(6.3±4.0)年。行髌下脂肪垫切除术(切除组)20例，其中男4例，女16例，平均年龄(54.23±9.36)岁，BMI(22.34±5.90)kg/m2，术前平均病程(8.2±3.5)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法 麻醉生效后，患者采用仰卧位，于大腿近端充气上止血带[3]，取膝关节前正中约10 cm切口，切开皮肤、皮下组织，沿髌骨内侧缘切开关节囊，用髌骨拉钩暴露关节腔，切除炎性增生滑膜、半月板及交叉韧带。保……