庄建芬,陈小丽,王 毅,邰晨辉

(南通大学第二附属医院心血管内科，江苏南通 226001)

急性ST段抬高型心肌梗死(ST segmentelevate myocardial infarction，STEMI)是临床常见的心血管危重急症，早期开放病变血管、恢复心肌灌注、挽救濒死细胞可最大程度改善预后，大量临床试验表明直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是STEMI的首选再灌注治疗措施[1]。研究显示低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与冠状动脉事件高度相关，无论患者LDL-C基线水平如何，强化降脂治疗能够获取更大的临床效益[2]，每降低0.39 g/L,主要心血管事件减少24%[3]，近期有指南推荐急性心肌梗死(AMI)患者强化调脂治疗[4]，临床上由于大剂量他汀带来的肝功能受损、肌溶解等严重不良反应使其应用受限。依折麦布作为目前唯一的肠道胆固醇吸收抑制剂，其与他汀类药物联合使用可进一步调节血脂，但目前关于这两种药物联合使用是否会影响他汀调脂之外的多效作用少有报道。本研究旨在观察围术期使用阿托伐他汀联合依折麦布治疗对AMI患者在斑块稳定性和心功能方面的有效性和相关安全性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取本院心内科2017年1-10月因STEMI行急诊PCI的140例患者。纳入标准：(1)首次发病；(2)符合中华医学会《急性ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》[5]诊断标准。排除标准：(1)近1个月内服用调脂药物或具抗炎抗氧化作用的药物；(2)合并肝肾功能障碍、感染性或风湿免疫性疾病、恶性肿瘤；(3)既往有心功能不全表现的相关心脏病史。将入选患者分为3组，标准组46例、联合组47例、强化组47例。……