刘聪霞,王 红

(解放军第989医院麻醉科，河南平顶山 467000)

术后镇痛技术已成为临床麻醉工作的重要组成部分，完善的镇痛治疗能减轻患者术后的痛苦，维持生命体征平稳，还能使患者情绪稳定，大大降低了术后并发症的发生率。随着吸毒人员不断增加，吸毒人员的手术也日益增多[1]，而吸毒人员的术后镇痛也是麻醉医生关注的重点。为了降低阿片类药物在吸毒患者的应用，本院对2012年1月至2018年6月45例吸毒患者腹部手术后镇痛均采用右美托咪定联合氟比洛芬酯自控静脉镇痛(PCIA)，观察其镇痛效果及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月至2018年6月在全麻下行腹腔镜手术的45例吸毒患者，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，均为男性，年龄18～45岁。纳入标准：(1)吸毒前无重要脏器(心、脑、肝、肾等)疾病；(2)吸毒史：1～3年，均有多次复吸且被监管，强制戒毒时间45～90 d；(3)毒品种类：摇头丸、“白粉”、海洛因(自述)等其中1种及以上；(4)吸毒方式：口服、静脉注射或混合吸食；(5)戒毒期间均有轻重程度不一的戒断症状，如打呵欠、流涕、烦躁不安等表现；(6)术前常规检查大致正常，肝肾功能有轻微程度的损伤。排除标准：(1)术前有3级以上程度的高血压或心动过缓等心脏疾病；(2)糖尿病；(3)慢性肝、肾衰竭；(4)严重凝血功能障碍。手术种类：腹腔镜下胃肠穿孔修补术(15例)，腹腔镜下胃肠道金属异物取出术(18例)，腹腔镜下阑尾切除术(12例)。术后均自愿行静脉镇痛泵治疗，镇痛配方中不使用阿片类药物，均采用右美托咪定+氟比洛芬酯3 mg/kg+托烷司琼5 mg，其中2.5 μg/kg的右美托咪定为A组、3.0 μg/kg的右美托咪定为B组、3.5 μg/kg的右美托咪定为C组，每组15例。……