程延军

（本溪市第一人民医院，辽宁 本溪 117000）

跌倒泛指无意图的摔倒，是老年住院患者经常发生的不良事件，但由于偏瘫、癫痫及意识丧失所致的跌倒不计入在内。跌倒的发生会增加疾病种类和治疗难度、延长住院时间、影响正常的活动。所以老年患者跌倒的发生率一直是临床医务人员关注的重要安全问题[1]。研究报道，高血压患者跌倒的发生会致使患者继发感染、降低生活质量[2]。护理干预可以落实医嘱的顺利实现，监护患者在日常照护中不良事件的发生并及时采取应对策略。常见的护理干预方案有：细节护理干预、系统护理干预、优质护理干预，但是这些护理措施多存在一定的局限性，例如干预效果存在异质性、干预靶点较为局限。寻找一种新兴的护理干预方案就成为临床上亟待解决的实际问题。综合护理干预是指从多角度为患者提供护理服务，包括健康教育、用药指导、运动干预及饮食干预等[3]。为了解综合护理干预对老年高血压患者跌倒认识率及发生率的效果，本课题组通过随机对照试验的研究方案对100例老年高血压患者进行综合护理干预，拟探讨其效果，报道如下。

表1 两组患者跌倒认识率的比较（频数、百分比）

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用方便抽样法，于2016年2月至2018年3月期间，根据纳入标准选择入我院内科接受治疗的100例老年高血压患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥60岁；②未伴发其他严重器质性病变；③在接受综合护理干预期间，除常规护理外不接受其他护理干预者；④认知、精神正常可以配合研究者；⑤知情同意并签订知情同意书者。使用Excel将这100例研究对象随机分为试验组和对照组，每组各50例，其中，试验组包括30例男性患者和20例女性患者，年龄60～71岁，平均年龄（65.6±7.6）岁，学历：初中及以下35例，大专或高中12例，专科及以上3例。对照组包括28例男性患者和22例女性患者，年龄62～73岁，平均年龄（66.2±6.3）岁，学历：初中及以下33例，大专或高中14例，专科及以上3例。为检验试验组和对照组是否具有可比性，将两组患者的一般人口学资料，例如年龄、性别等做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明可以将两组进行干预并对比。

1.2 方法：该研究得到医院伦理委员会、科室主任及护士长的知情同意。对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预。具体措施如下：①健康宣教，护理人员应与患者进行细致的沟通，了解患者的预防跌倒的意识，可以通过邀请专家开展健康知识讲座、播放视频资料等方式来使患者意识到跌倒的严重危害性以及平时需要的注意事项，提高其自我保护意识[4]；②用药干预，护理人员应指导患者遵医嘱按时合理服用降压药物，提高患者的服药依从性，向患者讲解有可能出现的药物不良反应及应对措施，避免因头晕、乏力发生跌倒；③饮食干预，护理人员根据患者实际病情，制定合理的饮食方案，指导其多摄入富含维生素、蛋白质以及钙物质的食物，提高患者骨密度，改善骨质疏松的症状；④生活护理，护理人员应嘱咐患者在日常生活中应尽量避免独自外出，为防止跌倒意外的发生，出门应拄拐杖，上下楼梯紧抓扶手，小心慢走，避免鞋底打滑，在厕所、浴室内安装扶手并铺设防滑垫，减少跌倒情况的发生；⑤康复锻炼，护理人员为患者制定康复锻炼计划，可以根据其实际情况对关节进行适当锻炼，通过打太极拳、行走直线等来提高患者的平衡能力以及运动协调能力[5]。

1.3 观察指标：选择跌倒认识率及发生率作为评估干预效果的指标。跌倒认识率从预防疾病、正确用药、改造居家环境及其他4个方面进行评价。比较两组因踏空、滑倒及绊倒的发生跌倒的频数和百分比。

1.4 统计学方法：采用SPSS 21.0软件包对数据进行整理分析，跌倒认识率及发生率均系计数资料，用频数、百分比进行描述，两组比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者跌倒认识率的比较，见表1。

2.2 两组患者跌倒发生率的比较：对照组在干预结束后因踏空、滑倒及绊倒的发生跌倒的频数和百分比分别为3（6%）、3（6%）、4（8%），试验组在干预结束后因踏空、滑倒及绊倒的发生跌倒的频数和百分比分别为1（2%）、1（2%）、0（0%），且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着老龄化的加剧、高热量饮食及运动量减少，高血压的发生率越来越高。高血压患者表现为头晕、头痛，会增加跌倒的发生比例[6]。由于伴有骨质疏松、钙质流失等基础病变，老年高血压患者的跌倒发生率明显高于普通患者，再者老年高血压患者由于缺乏预防跌倒的意识，不能认识到跌倒对身体产生的危害，这也是老年高血压患者跌倒发生率居高不下的重要原因，所以采取行之有效的护理措施显得十分必要[7]。综合护理可以在健康宣教、用药干预、饮食干预、生活护理、康复锻炼等多方面对患者进行全面的干预，旨在提高患者对于跌倒的认识，提高其生活质量。

本研究中，给予对照组患者常规护理干预，对试验组患者实施综合护理干预，通过对比试验结果可以看出，试验组患者对于跌倒认识率明显高于对照组，且其跌倒发生率显著低于对照组，对患者实施综合护理干预可以起到显著的效果。

综上所述，综合护理可以提高老年高血压患者跌倒认识率，降低发生率，值得在临床上推广应用。