施善辉

（大竹县周家中心卫生院，四川 达州 635113）

肠套叠是小儿常见的一种急腹症，需要及时进行诊断和治疗，以提高预后效果。该病初期症状与胃肠炎较为相近，进行X线诊断具有较大的误诊率，若为病情严重的患儿，会造成病情的延误，引起肠坏死、穿孔等，甚至是危及患者的生命安全[1]。目前临床上彩色多普勒超声的应用频率逐渐增加，其诊断特点是具有一定灵活性、动态性以及简便性等，提高临床诊断效率。本文中对我院收治的70例肠套叠小儿进行彩色多普勒超声诊断，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查时间在2018年1月～2019年1月，调查者为70例小儿肠套叠患者，其中男38例，女32例，年龄4个月～7岁，平均（2.6±0.2）岁，发病时间3 h～5d，平均（1.3±0.3）d，其中49例年龄≤3岁，21例年龄＞3岁，其中有阵发性哭闹伴呕吐的42例，阵发性哭闹的21例，血便的17例。

1.2 方法

70例患儿均进行彩色多普勒超声诊断，肠套叠检测仪器有TOSHIBA，设置探头频率为5.0～7.5 MHz，指导并协助患儿仰卧，医护人员和家属使患者处于安静状态，连接超声诊断仪，严格按照说明书操作。对腹部进行检测，观察其是否有肿胀、包块等，检查肠蠕动正常情况、肠腔内积液状况，观察包块内部结构，确定性质，并采用CDFI（彩色多普勒血流显像）和CDPI（彩色多普勒能量图）全面检测肠套叠区肠管血流信号情况[2]。

1.3 评价指标

检测并记录患儿的检查指标，并采用CDFI和CDPI分析患者肠套叠管壁部位的多普勒血流信号。

1.4 统计学方法

借助软件SPSS 19.0对本次计数资料与计量资料进行分析处理，前者进行百分数表示，x2检验，后者进行（±s）表示，t检验，若是组间有差异性，则P＜0.05，即组间有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床检测情况

70例小儿确诊率为100.0%，其中结肠型、回盲型以及回肠型的有67例，其包块平均直径为（36.2±0.3）mm，平均套入长度为（53.4±0.2）mm，小肠型的3例，其包块平均直径为（17.2±0.3）mm，平均套入长度为（24.1±0.3）mm。患儿均为假肾形和同心圆，分别有8例（11.4%）和62例（88.6%），其部位在右中上腹、右中下腹以及左上腹部的分别为56例（80.0%）、9例（12.9）、5例（7.1%）。

2.2 血流信号情况

67例患儿检查均有显著的棒状或条状血流的CDPI、CDFI信号，3例有CDPI信号无CDFI信号，检测有低血流频谱，提示考虑肠缺血，可进行X线空气灌肠复位术。

表1 血流信号比较（n）

3 讨 论

肠套叠在临床上是小儿常见的一种疾病，指的是肠管及系膜被套入相邻的肠腔内部，其影响因素有腹泻、感染以及饮食变化等，临床表现有呕吐、阵发性腹痛、果酱样粪便以及哭闹等，部分患儿有腊肠样包块，但是患儿年龄较小，治疗依从性较差[3]，一定程度上增加了治疗难度。因此，需要及早进行准确性的诊断，彩色多普勒超声的分辨率较高，可对肠套叠的包块形态进行清晰反映。本次诊断结果显示70例小儿确诊率为100.0%，其中结肠型、回盲型以及回肠型的有67例，其包块平均直径、平均套入长度与小肠型相比存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05），67例患儿检查均有显著的CDPI、CDFI信号，3例有CDPI信号无CDFI信号。证明肠套叠采用彩色多普勒超声诊断对病灶横切面、纵切面进行探查，掌握病灶的具体部位以及结构，及时发现肠腔内的异常情况，及时给予有效的切除及治疗，保障患儿的身体健康。

综上所述，彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠诊断准确性较高，可对肠管缺血坏死以及解套术初步判断是否有再次套叠的情况，并将其作为主要诊断手段，可在临床上推广应用。