王娟

摘要：目的：规范胃镜室管理，防止因胃镜清洗消毒不当引起医源性感染，加强胃镜室医护人员工作的自律性，为患者提供安全的就医环境。方法：定期对胃镜室的医护人员进行医院感染知识培训，制定完善的工作标准，对存在医院感染相关因素进行分析、总结，加强检查力度。结论：对胃镜室进行规范化管理，能有效控制医院感染、提高医疗质量、确保医疗安全。

关键词：胃镜，医院感染，危险因素，防护措施

胃镜检查对消化科某些疾病的诊断和治疗而言，是一项必不可少的检查项目。但是，胃镜器械不宜采用物理高温灭菌，同时胃镜管道细长，结构复杂，使用后的清洗消毒程序繁琐，难度较大，不规范的清洗消毒会造成某些疾病的交叉感染。因此，根据我院的特点制定了相应的管理目标，认真做好胃镜室的质量监控，降低医院感染率。

一、胃镜室医院感染发生的危险因素

1、室内空气污染：空气污染是疾病传播的主要媒介之一。由于基层医院胃镜室格局小，陪护多，人员进出频繁，空氣质量差，无排风措施，清洗产生的气溶胶造成交叉感染。

2、胃镜的清洗不彻底：在消毒灭菌前，未严格进行手工清洗，器械上残留的分泌物没有清洗干净，这些有机物会掩埋微生物并阻止消毒剂的穿透而影响消毒效果。

3、消毒剂使用方法不正确：消毒剂使用不当致使胃镜浸泡消毒的作用未达到，消毒剂有效浓度未做到定时监测，使用时间过长，对于有挥发性的消毒剂使用中未加盖。

4、清洗后的胃镜未进行干燥处理：微生物在潮湿环境下易生长和传播，同时水源性微生物的存在有再次污染内镜的可能性。

5、医护人员防范意识淡薄：手卫生落实不到位，使手成为交叉感染的媒介。由于医护人员接触患者污染物品的机会多，易将病原体通过手传给其他患者或物品，造成间接污染。因此，医护人员接触患者后，不严格执行手卫生，就可能成为输送病原体的工具。

6、侵入性操作：进行胃镜检查和治疗时，会使患者皮肤粘膜屏障受到不同程度损坏，可使易感性提高。

二、防护措施

1、加强业务培训，提高认知程度：由于胃镜检查是一项侵入性操作，感染概率较高，因此，必须提高胃镜室医护人员对医院感染控制工作的依从性。院内，科内定期组织学习《医院感染管理办法》、《内镜室清洗消毒技术操作规范》等知识，同时进行相关的消毒隔离知识培训，熟练掌握胃镜设备及附件的清洗、消毒、灭菌和维护保养方面的技术，以确保消毒灭菌工作达标。

2、加强胃镜室的消毒与管理：每日对胃镜室进行清扫，保持环境和物品的整洁。当日工作结束后，进行湿式清扫和终末消毒，加强室内通风换气，用含氯消毒剂擦拭物体表面，待干燥后行紫外线空气消毒，并做好登记。储镜柜表面每周清洗消毒一次。

3、完善科室设置与布局：严格按照卫生部医疗机构设置标准进行科室设置和环境布局，做到规范设置，布局合理，符合医院感染管理要求。

4、加强科室监测工作：熟练掌握胃镜监测方法，确保器械质量。每日监测消毒剂使用的浓度，定期对医护人员手、物体表面、空气、胃镜器械等进行细菌培养，并做好登记工作。

5、加强医护人员个人防护：医护人员必须认识到预防医院感染的重要性，严格执行无菌操作，在诊疗和胃镜操作时除了戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣外，对特殊感染患者或预计有飞沫、血液、体液、喷溅的操作应戴防护眼镜。

6、加强胃镜室监督管理：重点查看胃镜室感染控制及消毒隔离制度，清洗操作流程的落实情况，查看清洗消毒工作登记情况以及每次监测记录，医护人员防护用品使用情况，进行现场督查、落实整改。胃镜室的清洗消毒隔离工作是否到位是医院感染管理的重要内容，只有认真落实操作规程的管理制度、规范清洗消毒程序及行为，才能提高胃镜治疗和护理工作质量。因此，检查结果和质量控制紧密结合，切实做好胃镜的清洗消毒工作。