伍琼　赵朋朋　王金凤　白月园　袁晓雪

摘要：简要阐述个性化约束在老年患者中使用的意义、方法及不良影响，探讨约束相关问题的解决方法及约束病人的护理，尽量减少约束带来的不良影响，规范约束使用，保证患者安全，为临床约束使用提供参考。

关键词：个性化约束；老年患者；综述

身体约束（Physical Restraints）是指采用任何人工方法、物理或机械设施、材料或设备防止或减少患者自如地移动四肢、躯干或头部的一种医疗辅助措施[1]。个性化约束是通过使用新式约束带，根据患者的个体情况进行必要约束或制动的同时，满足其合理要求，实施有效的心理护理，防止意外发生的主要方法之一[2]。常见的约束方法有床档、约束带、老年椅、约束背心、连指手套等[3]。约束的目的在于保护患者安全、预防坠床、拔管等意外事件的发生[4]，约束对象多为病情危重、意识障碍、谵妄、躁动患者等，因此多在ICU使用。老年患者因高龄和存在多种慢性基础疾病，临床表象复杂且多样化，同时随着机体抵抗力下降，在治疗过程中容易发生一些神经精神症状，表现为日睡夜醒、神情淡漠、烦躁不安、抽搐、胡言乱语、谵妄等[5]。同时由于老年患者身体机能下降或疾病原因，饮食排泄功能也受到不同程度的影响，行动能力减弱，有的甚至需要借助胃管、尿管等维持生存需要，因此约束在保证老年患者安全的使用中意义重大。然而身体约束一定程度上限制了患者的人身自由，也会在一定程度上增加患者跌倒及压疮危险，存在伦理、法律法规的问题，因此在实施过程中有着较大的争议。……