柴燕文

摘 要：目的：通过分析重症创伤患者血栓弹力图和凝血四项的各项参数间的相关性，评价两种方法在重症创伤患者凝血功能检测中的临床价值。方法：选择2018年1月-2019年2月医院重症创伤患者296例作为研究对象，对其进行凝血四项与血栓弹力图的检测，将血栓弹力图检测的各参数结果与凝血四项的结果进行相关性分析。结果：血栓弹力图检测中R时间<5min的有120例，表明凝血因子活性高，凝血四项检测中FIB减少的有176例，其中R值与活化部分凝血活酶时间（APTT）具有相关性（P<0.05），K值与凝血酶原时间（PT）、APTT、纤维蛋白原（FIB）具有相关性（P<0.05），Angle角与APTT、FIB具有相关性（P<0.05），MA值与APTT、FIB具有相关性（P<0.05）。结论：凝血四项与血栓弹力图之间显著相关但两种方法不能相互替代，将凝血四项及血栓弹力图进行联合检测，对重症创伤患者有显著的临床价值，同时，此两种方法的优势相互补充，联合检测在临床应用中也具有较大的推广价值。

关键词：凝血试验;凝血功能;血栓弹力图;重症创伤患者

引言：

常规实验室检查凝血四项是检查凝血瀑布级联反应中的某一个部分，即内源性或外源性凝血途径，或纤维蛋白溶解部分的情况，是分离血浆后对凝血过程分阶段的检测，检测项目包括凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原（ Fibrinogen，Fib） 和 凝 血 酶 时 间（ thrombin time，TT）。血栓弹力图是基于凝血过程的最终结果是形成血凝块，而血凝块的物理特性（形成速率、血凝块强度和稳定性）决定是否具有正常凝血功能，其能分析凝血因子、血小板等间的相互作用，凝血功能的检测为将凝血因子酶解激活，从而会形成凝血酶，变成纤维蛋白凝块的过程[2]。血栓弹力图 的主要参数有：（1）R值：主要反应凝血因子功能;（2）K 值与Angle：主要反应纤维蛋白原水平和部分血小板功能;（3）MA：最大振幅，主要取决于血小板数量及功能状态。目前，凝血四项检查是目前我国临床检测凝血功能的相对成熟并被临床医生普遍认可的实验方法，而血栓弹力图的检测正在逐步发展中，大多数的三甲医院已经有所开展。……