吴小漫

【摘 要】目的：关于尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的有效临床护理措施分析。方法：本文选择的研究对象均为我院在2017年4月到2018年10月收治的尿毒症患者，所有患者均需要进行血液透析，选择78例按照随机方法分为常规护理组和针对护理组，对所有患者均配合血液透析，评价两组患者的并发症发生率，并比较生活质量。结果：本文常规护理组的并发症发生率为35.90%（14/39），针对护理组为15.38%（6/39），P<0.05，差异存在统计学意义；常规护理组的满意度为74.36%（29/39），针对护理组为97.44%（38/39），P<0.05，差异存在统计学意义；对两组患者生活质量进行比较，常规护理组为（75.2±3.6）分，针对护理组为（92.5±1.4）分，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：采用针对护理对尿毒症血液透析患者进行护理能够有效控制患者动静脉内瘘的发生率，提高护理满意度，改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】尿毒症；血液透析；动静脉内瘘

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0162-01

尿毒症是临床上一种慢性肾衰竭终末期病症，在临床上这种病情较为常见，患者存在多种脏器病症，并在综合作用之下导致患者发病，患者机体肾脏功能存在渐进性不可逆的减退病，甚至存在完全丧失，所以对这种病情一般选择血液透析方案治疗，在治疗的过程中患者很容易产生一系列的生理和心理不良反应[1]，所以很有必要对患者提供有效的护理干预，以便于促进患者的病情恢复，降低相关并发症的发生率。本文针对于此，主要分析对尿毒症血液透析患者选择针对护理进行干预，评价对患者动静脉内瘘的影响，并将者研究情况，作出如下的报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2017年4月到2018年10月收治的尿毒症患者作为研究对象，将78例患者随机方法分为常规护理组和针对护理组，平均每组患者39例。常规护理组当中男性患者21例，女性患者18例，患者的最大年龄61岁，最小年龄36岁，平均年龄（45.5±8.7）岁；针对护理组中，男性患者20例，女性患者19例，患者最大年龄60岁，最小年龄35岁，平均年龄（44.8±8.7）岁。本文两组患者均被诊断为尿毒症患者，需要进行血液透析治疗，所有研究对象均排除存在其他器质性损伤和内科疾病等情况，研究对象签署了知情同意书，并且符合伦理委员会的相关标准，采用统计学软件检验两组患者的一般资料，两组患者无差异，具有可比性。

1.2方法

在护理的过程中本文的所有常规护理组患者均落实常规护理，按常规护理原则为患者展开护理。本文所有针对护理组则选择针对护理，具体护理方案如下：

①健康宣教：尿毒症患者存在有各种晚期肾脏病的临床表现，病情对患者产生的影响巨大，所以很多患者存在悲观情绪，患者会自暴自弃，对生命的渴望以及对治疗丧失信心等，加重了患者的不良状况。护理过程中需强化对患者的健康宣教，使患者明确尿毒症发病的相关因素，同时也使患者明白进行血液透析治疗的必要性和有效性，指導患者注意事项，使患者对动静脉内瘘的相关知识有正确的认识，以此来缓解患者的紧张和不良情绪，提升患者治疗的依从性[2]。

②术后指导：患者手术以后因为受到静脉压力上升的影响，使得存在不同程度的肿胀，因此帮助患者缓解水肿，提高患肢，尽量避免患者穿紧身的衣物，避免患者的相关肢体受到压迫，尽可能减轻水肿程度。密切观察患者伤口是否存在出血，了解患者手指的温度和颜色，感觉患者动静脉内瘘的搏动状况。观察患者是否存在血管杂音和内容颤动，全面评估患者是否存在血栓形成，积极的将患者的状况汇报给主治医生，。

③动静脉内瘘指导：为患者进行穿刺，以前需要对动静脉内瘘的通畅情况进行了解，调查是否存在感染情况和皮疹状况，并做出有效的评估。护理人员需掌握患者内瘘血管走向和吻合状况，并了解血管的分布情况，做好固定穿刺，以便能定时延长使用期限，提升一次性穿刺的成功率。

1.3观察指标

评价两组研究对象动静脉内瘘的发生率，调查两组研究对象的满意度，对本文两组研究对象，经过不同护理以后的生活质量进行评价和比较，生活质量选择SF-36生活量表进行评价，满分为100分，分数越高，说明患者生活质量越好。

1.4统计学分析

本文采用IBM SPSS25.0进行统计学检验，两组数据的计数资料选择采用卡方值（）检验，P<0.05表示差异，存在统计学意义。

2 结果

本文常规护理组的并发症发生率为35.90%（14/39），针对护理组为15.38%（6/39），P<0.05，差异存在统计学意义；常规护理组的满意度为74.36%（29/39），针对护理组为97.44%（38/39），P<0.05，差异存在统计学意义；对两组患者生活质量进行比较，常规护理组为（75.2±3.6）分，针对护理组为（92.5±1.4）分，P<0.05，差异存在统计学意义。详情参见表1所示。

3 讨论

尿毒症是临床上十分常见的病症这种病情会严重影响患者的生活质量和生命安全。临床选择血液透析方法对尿毒症进行治疗，需要为患者建立内瘘来作为支撑生命的关键点，做好对患者动静脉内瘘的护理工作，在现如今也开始成为临床护理的重点。本文在进行护理的过程中为患者进行针对护理，针对护理在护理过程中是一种全新的护理方案，他能够坚持以人为本的原则，将患者放在护理的中心位置，为患者进行各项操作，并严格落实无菌操作的原则，积极的预防并发症的发生，促进患者病情的恢复。综上所述，采用针对护理对尿毒症血液透析患者进行护理能够有效控制患者动静脉内瘘的发生率，提高护理满意度，改善患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]张月婧如.尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：181-182.

[2]吴瑕.尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（14）：48.