陆勇　沈玉婧

【摘 要】目的：观察胰岛素与西格列汀联合用药方案对老年2型糖尿病的治疗效果。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的74例老年2型糖尿病患者为本次研究对象，按照是否给予胰岛素与西格列汀联合用药方案治疗将所有患者分为对照组（37例：胰岛素单一用药方案）与实验组（37例：胰岛素与西格列汀联合用药方案），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者给药治疗1w后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均明显优于对照组，P<0.05。实验组患者给药治疗3个月后显效率、有效率均明显高于对照组，P<0.05。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.O5。结论：2型糖尿病患者胰岛素与西格列汀联合用药方案治疗效果明显优于单纯胰岛素给药方案。

【关键词】胰岛素；西格列汀；老年2型糖尿病

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0112-02

据我国相关卫生部门调查研究显示糖尿病已经成为我国发病率较高的代谢系统疾病，根据糖尿病病因、临床症状不同可以分为1型糖尿病与2型糖尿病，2型糖尿病约占80%，患者一旦确诊需长期接受降糖药治疗，2型糖尿病患者胰岛素治疗是临床常用药物，但是近些年相关调查研究显示胰岛素单一用药可加重患者胰岛素抵抗情况，从而迫使医生为有效控制血糖而增加胰岛素给药剂量[1，2]。本次研究比较我院2018年1月-2018年12月37例胰岛素单一用药方案治疗的老年2型糖尿病患者与37例给予胰岛素与西格列汀联合用药方案患者给药治疗前后血糖指征、临床治疗效果以及用药安全性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组37例患者中男（20例）女（17例）比例为20：17，年龄62岁～82岁，中位年龄为（73.12±1.12）岁，2型糖尿病病程在2年至6年，平均病程（3.14±0.12）年。对照组37例患者中男（21例）女（16例）比例为21：16，年龄65岁～80岁，中位年龄为（73.11±1.14）岁，2型糖尿病病程在2年至6年，平均病程（3.16±0.11）年。两组患者年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者均有2型糖尿病病史，患者均未服用相关降糖药给予临床系统降糖治疗，患者入院后均出现2型糖尿病典型“三多一少”临床症状，相关血糖检测均超出正常水平，糖耐受试验阳性。排除标准：（1）排除对西格列汀过敏患者。（2）排除合并严重心血管、肝、肾、脾等重要脏器功能障碍患者。（3）排除合并糖尿病急性并发症患者。

1.3方法

对照组患者给予胰岛素（上海第一生化药业有限公司，国药准字：H31020519）单一给药方案，患者每日给药三次，每次三餐前半小时皮下注射5单位至10单位。实验组患者给予胰岛素与西格列汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20120057）联合用药方案治疗，其中胰岛素给药方法、给药量均参考对照组，西格列汀患者每日给药1次，每次口服给药100mg。

1.4觀察指标

（1）观察比较两组患者入组参与本次研究时、给药治疗1w后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等相关血糖指征变化情况。

（2）观察比较两组患者给药治疗3个月后预后情况，显效：患者临床症状均消失，未发生不良反应。有效：患者临床症状有一定程度的改善，未发生不良反应。无效：患者治疗后临床症状未明显改善，患者出现食欲不振、饱胀、低血糖等不良反应。总有效率等于显效率与有效率的和。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（χ±s）表示的相关计量数据，两样本均数间用t 检验，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1观察比较两组患者治疗前后相关血糖指征变化情况，具体情况（见表1），实验组患者参与本次研究时相关血糖指征与对照组经T值验证不存在明显差异，P>0.05。实验组患者给药治疗1w后相关血糖指征均明显优于对照组。

2.2观察比较两组患者给药治疗3个月后预后情况，具体情况（见表2），实验组有2例患者出现不良反应，其中有1例为食欲不振，有1例为低血糖，对照组有8例患者发生不良反应，有2例为食欲不振，有2例为饱胀，有4例为低血糖。

3 讨论

2型糖尿病患者临床常用降糖药物为胰岛素，胰岛素治疗2型糖尿病与2型糖尿病发病病机有关，2型糖尿病的发生主要是由于机体胰岛素分泌相对不足，胰岛素给药治疗可有效改善机体胰岛素分泌相对不对的症状，从而改善2型糖尿病患者血糖[3，4]。老年2型糖尿病患者普遍病程长，胰岛素功能下降明显，患者治疗过程中需使用大剂量胰岛素，且由于患者各项机体脏器功能衰退，胰岛素机体代谢速率缓慢，易诱使患者出现胰岛素抵抗现象，增加低血糖在内多种并发症发生率[5]。西格列汀与胰岛素相比，其属于二肽基肽酶抑制剂，经胃肠道给药后可增强活性肠促胰岛素激素浓度，提升机体对胰岛素敏感度[6]。本次研究显示对照组单一用药患者治疗1w后各项血糖指征均明显优于对照组，胰岛素与西格列汀联合给药方案的实验组患者治疗3个月后临床治疗效果明显优于对照组，由此可见，胰岛素单一用药方案治疗老年2型糖尿病患者不如胰岛素与西格列汀联合给药治疗。

综上所述，胰岛素与西格列汀联合给药方案治疗老年2型糖尿病有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]史春虹，王璐，白然，等.西格列汀和伏格列波糖分别联合实时动态胰岛素泵对新诊断2型糖尿病患者的疗效对比[J].中华医学杂志，2016，96（32）：2554-2558.

[2]刘玉溥，曾芳馨，彭祖江，等.西格列汀片联合地特胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（15）：1415- 1417.

[3]牟伦盼，蒋建家，苏劲波，等.利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病患者的疗效和安全性比较[J].中华糖尿病杂志，2016，12（15）：35-39.

[4]文晓寰.门冬胰岛素30联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].西北药学杂志，2016，31（5）：519-522.

[5]杨娜，魏青梅，王霞，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效及对患者血糖、胰岛素及脂代谢的影响[J].中国实用医刊，2017，44（15）：63-66.

[6]马淑肖，张军旗，郑亚青，等.西格列汀联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病的疗效及其对患者血糖波动的影响[J].海南医学，2016，27（13）：2183 -2184.