郑玮　张志勇

【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗肝肾亏损型跟痛症的临床疗效。方法：将60例肝肾亏损型跟痛症患者随机分为试验组和对照组各30例，均采用局部封闭治疗。试验组另给予中药内服。4周后观察临床疗效，记录1年内复发情况。结果：试验组临床疗效优于对照组（P<0.05），试验组复发率低于对照组（P<0.01）结论：中药内服配合局部封闭治疗肝肾亏损型跟痛症能够显著提高临床疗效，降低复发率。

【关键词】中西医结合；跟痛症；肝肾亏损

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0047-02

跟痛症是足跟部周围疼痛性疾病的总称，包括跟腱滑膜囊炎、跟腱止点撕裂伤、跖腱膜炎等。该病起病缓慢，症状重者出现剧烈疼痛，给患者带来很大苦恼。我们从2014年1月到2016年12月采用中西医结合方法治疗本病30例，取得了较满意的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料 共60例跟痛症病人均来自我院骨科门诊，均符合肝肾亏损证：主要临床表现为一侧或两侧足跟痛，或足心痛，局部不红不肿，不耐久立、行走。头晕耳鸣，腰膝痠软，两眼昏花，舌淡，脉沉细无力。排除标准：对药物过敏者；合并心、肝、肾等严重系统疾病者；排除骨结核、骨肿瘤、骨髓炎患者；妊娠及哺乳期妇女。随机分为两组，试验组30例，男19例，女11例，平均年龄58.6岁（26-75岁），平均病程0.9年（4个月～5年）。单侧发病27例，双侧发病3例。对照组30例，男20例，女10例，平均年龄56.2岁（25～71岁），平均病程1.1年（3个月-6年）。单侧发病25例，双侧发病5例。两组患者的年龄、病程、部位等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 两组患者均取卧位，局部进行严格消毒，明确最强疼痛点，抽取泼尼松龙注射液25mg+2%利多卡因2ml，围绕此点进行局部封闭治疗，1次/周，共3次为一疗程。试验组另给予中药内服，方药：熟地黄24g，山药12g，枸杞子12g，鹿角胶12g（烊化），菟丝子12g，杜仲12g，山茱萸12g，当归9g，肉桂6g，制附子6g，胡桃肉15g，白芍15g。水煎服，日一剂。4周后观察临床疗效。

1.3疗效判定标准 参照中药新药临床研究指导原则（第三辑）制定。临床痊愈：跟痛消失，无压痛，可自由行走。显效：跟痛基本消失，无明显压痛，行走无困难。有效：跟痛轻度，压痛不显著，部分恢复工作，尚不能久行。无效：跟痛无好转，行走困难。有效率以痊愈加显效计。随访一年内患者复发情况。

1.4统计方法

采用spss16.0软件进行统计学分析。计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效比较 两组患者临床症状均有好转，试验组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2復发率比较 一年内试验组复发2例，对照组复发6例，复发率分别为（6.67%，20.00%）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

跟痛症是临床比较常见的运动系统疾病，本病病因复杂，机制不明，复发率较高，病情顽固，严重者发展为顽固性跟痛症[1]。本病治疗方法较多，局部封闭治疗是临床上常用的治疗方法，但单一治疗方法容易导致病情反复发作。

跟痛症属于中医“痹症”的范畴，中医药治疗本病取得了一定临床疗效[2]。《诸病源候论》曰：“夫劳伤之人， 肾气虚损， 而肾主腰脚。”肝肾亏损证是临床比较常见的证型，多因先天禀赋不足，或强力劳动损及筋骨，或年老体弱，肾气渐衰而致肝肾亏虚，精血不能下荣足跟，故一侧或两侧足跟痛；骨髓失养，罢极之本失职，作强之官无力，故不耐久立、行走；因无外邪侵袭，故局部不红不肿；肝肾亏损上不能荣清窍，下不能养府会，故眩量耳鸣，腰膝酸软或伴有疼痛；舌淡，脉沉细无力为肝肾气血不足之征。我们采用右归丸加味治疗本证。方用熟地滋肾以填真阴；枸杞益精滋肝；山茱萸补肾涩精；山药、杜仲、菟丝子滋阴益肾，养肝补脾；肉桂、附子、鹿角胶、胡桃肉温补肾阳，填精补髓；当归补血养肝；白芍柔肝缓急。全方共收温阳益肾，填精补血，以培补肾中元阳之功。

本试验结果显示，右归丸加味内服联合局部封闭治疗肝肾亏损证跟痛症能够显著提高临床疗效，降低复发率。

参考文献

[1]周游，杨明宇，陶旭，等.跟痛症发病机制新见解和治疗策略[J].中国运动医学杂志，2017，36（9）：829-833.

[2]冯超，晏圣松，许剑等.跟痛症的中医治疗概况[J]. 临床医药文献杂志，2017，7（4）：1378.