龙年宝

【摘 要】目的：探讨中药联合针灸治疗功能性便秘的临床疗效。方法：对我院脾胃肝胆科收治的功能性腹泻患者分别在常规通便治疗的基础之上进行中药治疗、针灸治疗及针药结合治疗，观察并比较其临床疗效。结果：综合组患者治疗后的中医症状总积分和各方面排便情况评分均明显低于内治组和外治组患者（P<0.05）;外治组患者治疗后的复发率为13.33%，明显高于内治组和综合组患者（P<0.05）;内治组患者治疗后的各方面通便时间均明显长于外治组和综合组患者（P<0.05）。结论：针药结合疗法能够有效提高功能性便秘的临床治疗效果和效率，预防复发。

【关键词】功能性便秘;中药;针灸;临床疗效

【中图分类号】R256.35 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0022-01

功能性便秘是临床消化科常见的功能性胃肠病之一，以排便次數减少、排便困难和粪便干结为主要临床表现，严重影响患者的生活质量[1]，常规西医通便治疗复发率高，且易对泻药产生依赖性，故临床常用中药和针灸等中医疗法辅助治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院脾胃肝胆科2018年3月至2019年3月收治的排除器质性病变的便秘患者90例，随机分为内治组、外治组和综合组，每组各30例。

1.2治疗方法

三组均让患者在饭前30min口服莫沙必利片，每次5mg，每日3次，并以15ml/次为基础量，根据病情服用乳果糖口服液，每日3次。内治组在此基础之上辨证用药，分别以麻子仁丸、四磨汤、黄芪麻仁陈皮汤、八珍汤、附子理中丸、知柏地黄丸和大建中汤为主方治疗热秘、气秘、气虚秘、血虚秘、阳虚秘、阴虚秘和寒秘，随症加减，300ml水煎服，每日1剂，分早晚二次空腹温服;外治组在此基础之上，辨证施针，取双侧上巨虚、支沟、天枢和大肠俞等穴位为主穴，寒秘配以关元、气海和神阙等穴位，气、血、阴、阳虚秘配以照海、三阴交、血海、胃俞和脾俞等穴位，气秘配以足三里、太冲和行间等穴位，热秘配以足三里、合谷和曲池等穴位，用30～50mm长、0.32mm粗的一次性针灸专用毫针刺入穴位，以患者自觉针刺穴位有酸、麻、胀之感为宜，并通过提插捻转等手法补寒秘和虚秘，泻气秘和热秘，每次隔5min一次，每日1次，每次留针15～20min;综合组在此基础之上，联合内治组和外治组的辨证治疗，针药结合，三组均连续治疗1个月[2]。

1.3观察指标

三组患者治疗前后的排便情况及其他临床症状和治疗后的复发情况。

1.4评定方法及标准

中医疗效根据《中药新药临床研究指导原则》中便秘的中医症状量化评分标准，将泻药依赖性、腹痛、排便情况和腹胀等症状的无、轻、中、重四个等级分别记为0分、1分、2分、3分，进而计算出总分来评估。

西医疗效从粪便性状、排便难度、排便速度和排便间隔四方面评估，其中排便间隔以24h和72h为界，排便速度以5min和10min为界，排便难度以费力和借助外力为界，粪便质量以干结块状和球状为界，分为优、良、差三个级别，分别记为0分、2分和4分，评分与排便情况呈反比。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1中医疗效

内治组、外治组和综合组的30例功能性便秘患者治疗后的中医症状总积分分别为（6.91±0.88）分、（7.17±0.78）分和（4.62±0.97）分，综合征与其他两组有明显差异（P<0.05）;分别有1例（3.33%）、4例（13.33%）和1例（3.33%）复发，外治组与其他两组有明显差异（P<0.05）。

2.2西医疗效

综合组与内治组、外治组的30例功能性便秘患者治疗后在粪便性状、排便难度、排便速度和排便间隔等方面的评分均有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.3治疗效率

外治组与内治组、外治组的30例功能性便秘患者治疗后的首次排便、排便正常和粪便正常时间均有明显差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由表1可见，综合组患者治疗后的各方面排便情况评分均明显低于其他患者（P<0.05），且中医症状总积分明显低于其他两组患者（P<0.05），说明针药结合疗法能够有效提高功能性便秘的临床疗效，这主要是因为中药内调脏腑，根除病因;针灸外调气血，促进肠道蠕动，二者联用，标本兼治。由表2可见，内治组患者治疗后的各方面通便时间均明显长于其他两组患者（P<0.05），说明针药结合疗法能够有效提高功能性便秘的临床治疗效率，这主要是因为针灸可通过刺激穴位直接激活大肠功能或经病变脏腑间接调摄大肠功能，快速促进肠道蠕动。此外，外治组患者治疗后的复发率明显高于其他两组患者（P<0.05），说明中药辨证论治可有效预防功能性便秘复发，这主要是便秘虽以肠道功能失常为表征，但其病机涉及脾、胃、肺、肝、肾等多个脏腑，只有消除脏腑病理基础，才能根治疾病。

总之，在功能性便秘的中医治疗中，辨证联合应用中药和针灸两种治疗方法，可有效促进肠道蠕动，改善排便情况，缩短通便时间，并预防复发，进而提高临床治疗效果和效率，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 高军丽.补中益气汤联合针灸治疗老年功能性便秘疗效观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（07）：859-860.

[2] 段银枝.中药联合针灸治疗老年慢性功能性便秘临床观察研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：182-183.