黄科

【摘 要】目的：分析负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用价值。方法：选择2016年4月至2017年4月我院收治的100例创伤骨科术后感染者为研究对象，将其分为两组，每组50例。对照组接受常规法治疗，观察组接受负压封闭引流技术。分析结果。结果：相较于对照组，观察组受试者干预后换药次数、治疗费用、创面完全愈合时间以及住院时间明显更短，P<0.05.结论：在对创伤骨科术后感染者完成清创之后实施负压封闭引流术加以治疗，能够积极控制创面感染，疗效显著，因此值得进一步在临床中推广应用。

【关键词】负压封闭引流技术;创伤骨科;手术;术后感染;应用价值

【中图分类号】R816.8【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-00-01

在发生骨科创伤之后，会引发四周软组织感染、骨髓炎以及关节感染等不良症状。而值得说明的是，倘若创面渗出液和坏死的组织清除不及时，也会造成感染反复性发作。相关文献证实：在骨科创伤患者中，尤其是开放性创伤患者，术后感染发生概率为30%。倘若未能及时处理，不但会增加患者的治疗时间以及经济费用，同时也会对其心理造成一定负担降低临床疗效[1]。负压封闭引流术为近几年临床常用的新型引流方法，其在骨科创伤感染中取得了满意效果。为了积极提升创伤骨科术后感染治疗成效，结合实际情况，本文选择2016年4月至2017年4月我院收治的100例创伤骨科术后感染者为研究对象，并对部分患者应用了负压封闭引流技术，得出心得，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月至2017年4月我院收治的100例创伤骨科术后感染者为研究对象。在此其中机器绞压伤23例、压砸伤28例、交通伤49例，男患者48例，女患者52例。年龄区间为26.37-55.45岁，平均年龄为36.78±2.51岁。受试者在手术后6-8天出现感染。现依照旧的秩序，将受试者随机平均分为对照、观察2组，每组50例。两组受试者基线资料无明显差异，p>0.05。

1.2 方法

对照组受试者接受常规法进行治疗，详情为：

首先立即清除局部坏死组织，实施扩创。同时利用浓度为0.9%的NS溶液冲洗创面。依照创面实际详情于1-3天更换敷料一次。对于创伤严重者，应放置引流条。

观察组受试者接受负压封闭引流术，详细为：首先对受试者感染创面，彻底性清疮。全面清除感染以及坏死组织。而对于窦道流脓以及皮肤溃烂者，利用美蓝罐注标记。在此之后沿着窦道组织环形切开处理。进入到感染创面之中。并对经美蓝标记的组织加以清除，直至发现新鲜组织为为止。清除硬化死骨以及可能发生感染以及硬化的骨折部分。

对于创面实施反复性冲洗。全面清除坏死以及感染组织软组织，直至新鲜骨质正常为止。将影响感染控制内固定材料取出，仔细刮掉钢板下针孔内的感染和坏死组织倘若发现病患存在髓内感染应使用扩髓钻加以处理。如果感染仅仅为牵扯到软组织或者少量骨质，而不会对术后骨折恢复造成影响。可在病患手术后利用石膏或者支具制动。若受试者感染较为严重，需要清除的事故较多，则需要进行二期植骨手术。同时使用外固定支架予以固定。在此之后进行负压封閉引流术植入处理。结合受试者创面的形状规格，全面修剪VSD覆盖于创面之中[2]。令VSD的边缘以及皮肤实现间断性缝合，以起到固定的效果。倘若创面较大，应使用多片VSD加以缝合。若创面深，则可分层利用多片VSD，同时使用浓度为75%的酒精，全面去除边缘。皮肤皮质在此之后使用生物通气薄膜完全封闭创面，预防漏气。引流管自创口旁薄膜下方引出。利用抽动法完成封闭。后连接负压引流瓶。同时引流瓶也要和负压吸引器相连接。若创口收缩、薄膜塌陷显著，说明负压引流效果良好。

依照创面规格和引流量，积极调节中心负压值。后需要缝合创面。完成手术后的12d内倘若引流量较多，应当及时更换引流装置。利用负压封闭引流1-3次。倘若也流量较少，伤口红肿消退，体温恢复正常。需要再次清创。如果水肿得以缓解，萌出新鲜肉芽组织可以进行直接缝合或者植皮，后封闭创面。

1.3 统计学原理 本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

和对照组相比，观察组受试者治疗费用、住院时间、创面完全愈合时长以及换药次数明显更低，P<0.05，详细见表1。

3 讨论

对于骨科术后感染，临床在进行处理时一直坚持依照受试者感染试验情况实施对症处理。但值得说明的是，传统的缝合、引流、定期更换无菌药物等步骤需要较长时间。这在一定程度上增加了患者住院治疗时长，同时也会加大患者家庭负担。有部分患者渗液量较多，还需要对感染伤口实施生理盐水冲洗创口。继而加长了伤口愈合时间。

彻底清创为创伤骨科术后感染者治疗的关键所在。同时也要对患者开展，坏死组织清除，脓液引流。后予以适当固定，采用抗生素等治疗。

对于此类患者使用负压封闭引流术能够积极促进创面愈合，提升创面血流量，全面清除坏死部位组织，消除细菌病毒。有效加速新鲜肉芽生长，积极改善血液循环，防止了交叉感染。

本次试验相关研究结果指出：相较于对照组，观察组受试者干预后换药次数、治疗费用、创面完全愈合时间以及住院时间明显更短，P<0.05.由此看出，在对创伤骨科术后感染者完成清创之后实施负压封闭引流术加以治疗，能够积极控制创面感染，疗效显著，因此值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

李铁军， 孙玉花， 吴文侠， et al.骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术治疗的临床疗效评价[J].山西医药杂志， 2017（7）.112-113.

陈杰， 沈金明， 吴煜， et al.负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况分析[J].中华医院感染学杂志， 2018（7）：1053-1056.