王丽

摘要：目的  探讨金水宝片对原发性肾病综合征患者血液流变学的影响。方法  选取2018年1月～2019年2月我院收治的原发性肾病综合征患者患者78例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各39例。两组均给予常规治疗，对照组给予泼尼松龙片治疗，研究组在对照组基础上给予金水宝片治疗，比较两组血液流变学及肾功能指标变化。结果  研究组全血粘度低切、全血粘度高切、血浆粘度及红细胞压积均低于对照组[（8.42±2.03）mPa·s vs（10.59±2.14）mPa·s]、[（3.94±1.22）mPa·s vs（6.36±1.30）mPa·s]、[（1.32±0.21）mPa·s vs（1.80±0.34）mPa·s]、[（42.10±2.53）% vs（46.18±2.89）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组24hUPQ低于对照组[（1.05±0.73）g vs（1.96±0.82）g]，ALB高于对照组[（32.75±5.13）g/L vs（24.83±5.54）g/L]，差异有统计学意义（P<0.05）;两组Scr比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  金水宝片治疗原发性肾病综合征可改善患者血液流变学指标及肾功能，改善预后。

关键词：金水宝片;原发性肾病综合征;血液流变学;肾功能

中图分类号：R692                                   文獻标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.054

文章编号：1006-1959（2019）18-0156-02

Abstract：Objective  To investigate the effect of Jinshuibao tablet on hemorheology in patients with primary nephrotic syndrome.Methods  A total of 78 patients with primary nephrotic syndrome admitted to our hospital from January 2018 to February 2019 were enrolled. The patients were divided into the control group and the study group according to the random number table， 39 cases each. Both groups were given conventionality treatments， the control group was given prednisolone tablets， the study group was treated with Jinshuibao tablet on the basis of the control group， and the blood rheology and renal function indexes were compared between the two groups.Results  The whole blood viscosity of the study group was low， the whole blood viscosity was high， the plasma viscosity and hematocrit were lower than the control group [（8.42±2.03） mPa·s vs （10.59±2.14） mPa·s]， [（3.94± 1.22） mPa·s vs （6.36±1.30） mPa·s]， [（1.32±0.21） mPa·s vs （1.80±0.34） mPa·s]， [（42.10±2.53）% vs （46.18±2.89）% ]， the difference was statistically significant （P< 0.05）. The 24h UPQ of the study group was lower than that of the control group [（1.05±0.73） g vs （1.96±0.82） g]， and the ALB was higher than the control group [（32.75±5.13） g/L vs （24.83±5.54） g/L]， the difference statistically significant （P<0.05）; there was no significant difference in Scr between the two groups （P>0.05）.Conclusion  Jinshuibao tablet can improve the hemorheology and renal function and improve the prognosis of patients with primary nephrotic syndrome.

Key words：Jinshuibao tablet;Primary nephrotic syndrome;Hemorheology;Renal function

原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome）是以肾小球毛细血管滤过膜通透性改变为特征的肾小球疾病症候群，病因复杂，临床症状体征主要有水肿、蛋白尿、高血脂症、低蛋白血症等。肾病综合征可导致患者慢性肾衰竭，严重危害患者健康。原发性肾病综合征至今缺乏根治方法，临床上主要通过激素治疗、对症治疗、免疫抑制剂治疗等缓解症状。有研究表明[1]，中西医结合治疗能够改善原发性肾病综合征患者的高血脂症状。本研究主要探讨金水宝片对原发性肾病综合征患者血液流变学的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年1月～2019年2月佳木斯市中医院收治的原发性肾病综合征患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各39例。对照组中男29例，女10例;年龄20～59岁，平均年龄（33.65±4.65）岁;病程3个月～2年，平均病程（1.45±0.32）年。研究组中男27例，女12例;年龄18～57岁，平均年龄（32.71±5.11）岁;病程5个月～2年，平均病程（1.40±0.37）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准  ①符合原发性肾 病综合征诊断标准[2];②年龄18～60岁。

1.2.2排除标准  ①合并糖尿病肾病、狼疮性肾病等继发性肾疾病;②凝血功能异常者;③合并全身急慢性感染者;④严重肺、心、肝功能障碍者;⑤妊娠及哺乳期女性。

1.3方法  两组均予以常规对症治疗，包括纠正水电解质紊乱、控制血压、利尿等，同时进行膳食管理，合理調配糖水化合物和脂质比例，严格控制蛋白质摄入量在0.80 g/（kg·d），并适当补充维生素。在此基础上，对照组给予激素治疗，每天清晨给予泼尼松龙片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021098，5 mg），急性期起始剂量为1 mg/（kg·d），非急性期10～40 mg/（kg·d），3次/d，口服。研究组在对照组的基础上，给予金水宝片（江西济民可信药业有限公司，国药准字Z20163112，0.42 g/片，含发酵虫草菌粉0.25 g）4片/次，3次/d，口服。两组均治疗4周。

1.4观察指标

1.4.1血液流变学检测  使用血液粘度仪测定全血粘度、血浆粘度，使用血检测定仪测定红细胞压积。

1.4.2肾功能测定  采用免疫比浊法测定24h尿蛋白定量（24-hour urinary protein quantity，24h UPQ），采用溴甲酚绿法测定血清白蛋白（ALB），使用酶法检测血肌酐水平（Scr）。

1.5统计学方法  采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血液流变学指标比较  研究组全血粘度低切、全血粘度高切、血浆粘度及红细胞压积均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组肾功能比较  研究组24h UPQ低于对照组，ALB高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组Scr比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

原发性肾病综合征是临床常见肾脏疾病，儿童、成人均可发病。其发病机制复杂，主要机制为免疫复合物形成及其引起的各种炎症反应造成肾小球滤过膜损伤。原发性肾病综合征患者主要表现为24h UPQ超过3.50 g，血清白蛋白低于30 g/L等。血清白蛋白过低可造成肝代偿性合成蛋白及脂肪增加，导致机体处于高凝状态，容易诱发肾病进行性发展，同时容易引起血栓栓塞症并发症。因此，改善原发性肾病综合征患者机体高凝状态具有重要意义。

金水宝片是由多种氨基酸、多糖、虫草酸、生物碱等成分构成的中成药，经人工而成。金水宝片源于冬虫夏草，是由发酵虫草菌粉制成，其含有的成分与天然冬虫夏草基本相同，其中3-脱氧腺苷、甘露含量比天然冬虫夏草更高，且冬虫夏草属于名贵中草药，具有补肾益肺、益精化痰等功效，现代药理学研究显示冬虫夏草具有免疫调节的作用[3]。金水宝片主治肺肾两虚、精气不足、神疲乏力等症。中医学认为原发性肾病综合征肾虚为本、邪实为标，肾、肺、脾功能失调，气血亏虚，水湿内停，精微物质外泄[4]。使用金水宝片治疗原发性肾病综合征属于对症下药，且金水宝片具有保护肾小球基膜负电荷屏障的作用，减少负电荷丢失、紊乱，缓解蛋白尿症状;减轻肾小球压力，防止其出现代偿性肥大，防治肾小管间质病变[5]。本研究结果显示， 研究组全血粘度低切、全血粘度高切、血浆粘度及红细胞压积均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组24hUPQ低于对照组[（1.05±0.73）g vs（1.96±0.82）g]，ALB高于对照组[（32.75±5.13）g/L vs（24.83±5.54）g/L]，差异有统计学意义（P<0.05）;两组Scr比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示金水宝片治疗原发性肾病综合征患者疗效显著，改善改善蛋白尿及低蛋白血症。

综上所述，金水宝片治疗原发性肾病综合征可显著改善患者血液流变学指标及肾功能，改善机体高凝状态及预后。

参考文献：

[1]雷文娟，张铿，潘庆军，等.原发性肾病综合征患者急性肾损伤标志物的检测及其意义[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17（6）：499-501.

[2]陈春梅，夏运成.成人原发性肾病综合征病理类型与激素疗效的关系[J].广东医学，2015，36（7）：1040-1042.

[3]安超，马赛箭，薛文娇，等.HPLC法测定冬虫夏草菌丝体及发酵液中核苷类成分[J].食品研究与开发，2017，38（1）：130-134.

[4]康乐，刘晓冬.红花黄色素配伍金水宝对原发性肾病综合征患者血脂水平及血液流变学的影响[J].陕西中医，2016，37（1）：62-64.

[5]齐学林，黄晓红，刘春梅，等.黄芪片联合金水宝胶囊对早期糖尿病肾病患者血尿常规及sICAM-1水平、尿蛋白指标的影响[J].国际检验医学杂志，2018，39（14）：1691-1693.

收稿日期：2019-3-21;修回日期：2019-4-7

编辑/杜帆