陈思佳 潘媛媛 杜文文 王芯芯 傅海峰 张明晓 金 丹 张井井 王均炉#

1 温州医科大学附属第一医院 浙江 温州 325000

2 浙江省温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

笔者通过应用经皮穴位电刺激（TEAS）预处理来减少导尿痛的发生率以及减轻导尿痛的严重程度，以提高患者围术期的舒适度。总结报道如下。

1 临床资料

本研究经本院伦理委员会批准，告知患者风险以及取得病人知情同意。观察对象为2016年1月～2018年6月期间就诊于温州医科大学附属第一医院的老年男性择期腹部腔镜手术患者（年龄≥60岁），需全身麻醉以及需要导尿，美国麻醉师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，无合谷、内关穴所在经络有手术切口或手术瘢痕或有皮肤感染的患者，无严重心脑血管疾病，无神经以及精神疾病病史，无既往慢性疼痛病史。随机分为两组各33例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

表1 两组一般资料比较（-x±s）

2 治疗方法

2.1 导尿术：所有导尿管的置入方法均按文献报道严格无菌操作；导尿前将盐酸丁卡因胶浆软管插入尿道，将其挤入约5g，约2min后取导尿管经尿道插入；检查气囊是否充盈良好，有无漏气；置管深度为20～22cm；导尿管置入见有尿液流出后向气囊内注入无菌生理盐水15～20ml，使气囊充盈内径在3cm左右，然后轻轻向外拉动导尿管，遇有阻力即刻停止，使气囊正好贴在尿道内口达到固定导尿管和防止尿液下流的作用。所有导尿管保证术中引流通畅，无导管扭曲及尿潴留现象。

2.2 经皮穴位电刺激：患者取舒适体位，F组予经皮穴位假电刺激：双侧合谷、内关穴位处粘贴电极片，连接韩式穴位神经刺激仪，疏密波（2/100Hz），刺激强度为患者能感受到的最小量。T组予经皮穴位真电刺激：双侧合谷、内关处粘贴电极片，连接韩式穴位神经刺激仪，疏密波（2/100Hz），刺激强度由弱至强，至患者不能耐受的强度减去1mA即为刺激强度，持续刺激30min。

3 疗效观察

3.1 观察指标：患者麻醉前导尿痛、导尿前基础收缩压与舒张压、导尿后即刻收缩压与舒张压、导尿前心率、导尿后即刻心率。

3.2 治疗结果：见表2。

表2 两组各观察指标比较（-x±s）

4 体会

导尿术在许多手术中必不可少，随之而来有导尿痛及术后引起尿潴留等不良反应，严重影响了患者的舒适度，增加了本身具有心脑血管疾病患者的围术期风险。近年来，TEAS广泛应用于临床研究，大量研究表明，TEAS可以产生镇静、镇痛、减少及减轻恶心呕吐、提高围术期患者舒适度以及促进术后快速康复等诸多效应。但目前为止，TEAS应用于导尿痛的研究鲜见报道，笔者主要着眼于使用TEAS来观察其对老年男性患者导尿痛的影响，以期TEAS可以提高围术期老年男性患者舒适度和促进术后快速康复。笔者选取合谷穴和内关穴作为刺激穴位，因为二穴较易选取，对手术和麻醉操作的干扰小，且具有一定的镇痛作用，同时内关穴具有防止心动过速以及高血压等临床作用。