徐美华 李 蕾 魏 慧 李召东

浙江省杭州市红十字会医院 浙江 杭州 310003

本文采用豁痰祛瘀汤佐治缺血性脑卒中痰瘀交结证患者，并探讨了其对患者同型半胱氨酸（Hcy）与S-100β蛋白水平的影响，以期为缺血性脑卒中痰瘀交结证患者的临床治疗提供参考依据。

1 一般资料

选择2016年6月至2018年8月在我院治疗的缺血性脑卒中痰瘀互结证患者120例，主症：半身不遂，口舌歪斜，神识昏蒙，言语謇涩或不语，感觉功能减退；次症：头晕头痛，胸闷胸痛，面色紫黯，痰多；舌脉：舌质黯淡、舌苔浊腻，脉涩或滑。随机分为两组各60例。观察组男34例，女26例；平均年龄58.72±8.36岁；平均病程12.64±3.17周。对照组男36例，女24例；平均年龄58.83±8.62岁；平均病程12.31±3.15周。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予阿司匹林肠溶片（哈药集团三精制药四厂有限公司）口服，每次100mg，1次/天；降血压、控制血糖、调血脂等其他常规内科治疗。观察组在对照组治疗基础上加用豁痰祛瘀汤：黄芪30g，赤芍、川芎、半夏各15g，瓜蒌、茯苓各12g，红花、桃仁、地龙、胆南星、石菖蒲各9g，甘草6g。1剂/天，水煎分服。两组均以7天为1个疗程，连续治疗4个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分减少75%～100%；有效：NIHSS评分减少25%～74%；无效：NIHSS评分减少＜25%或恶化。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后NIHSS评分、生活能力状态（ADL）评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较（-x±s，分）

3.4 两组治疗前后Hcy及S-100β水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后Hcy及S-100β水平比较（-x±s）

4 体会

缺血性脑卒中属于中医学“中风”范畴，属于本虚标实之证，本虚为气虚，标实为痰瘀互结。该病多发于中老年人群，可由体弱、劳倦内伤，加之饮食不节等导致脾虚，脾虚不能运化水液，酿生痰湿，痰阻气机，气血不通，痹阻脑络而发为中风[1]。可见痰结血瘀是脑卒中发病的病理基础，贯穿疾病始终。因此，当以益气活血化痰为基本治法。豁痰祛瘀汤方中黄芪益气健脾，使气能行血；桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀；地龙通经活络；茯苓健脾益气化痰；瓜蒌、胆南星化痰散结；石菖蒲开窍醒神，化湿豁痰；半夏降逆止呕，燥湿化痰；甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、化痰行气之效。本研究结果显示，治疗后两组患者神经功能评分明显改善，且观察组明显优于对照组，同时观察组临床疗效明显高于对照组。说明豁痰祛瘀汤在改善缺血性脑卒中痰瘀交结证患者神经功能方面有良好效果。