马跃凤

浙江省湖州市中心医院 浙江 湖州 313000

本文采用益肾消癥汤治疗子宫肌瘤肾虚血瘀证患者，旨在观察临床疗效及对患者性激素水平的影响。

1 一般资料

选择2014年1月～2018年7月在本院妇科治疗的子宫肌瘤肾虚血瘀证患者128例。主症：下腹部肿块、触痛，腰膝酸软；次症：头晕耳鸣，月经不规律、经量多或量少、色紫黯有块，下腹坠胀，乳房胀痛，尿频、尿急、排尿困难或排便困难；舌脉：舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉弦细或沉涩。以上主症必备，次症至少2项，结合舌脉即可诊断。随机分成两组各64例。观察组年龄28～50岁，平均39.80±6.27岁；病程5～48个月，平均25.63±6.47月；浆膜下肌瘤20例，肌壁间肌瘤37例，其它7例；瘤体数量：多发性23例，单发性41例。对照组年龄26～49岁，平均40.23±6.58岁；病程6～47个月，平均25.39±6.41月；浆膜下肌瘤17例，肌壁间肌瘤39例，其它8例；瘤体数量：多发性21例，单发性43例。两组一般资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予米非司酮片（上海华联制药有限公司，国药准字：H31020145）治疗，从月经第1天开始服用，1次/d，25mg/次。观察组在对照组的基础上加用益肾消癥汤治疗，方剂组成：益母草30g，菟丝子、牡蛎、莪术各15g，皂角刺、巴戟天、熟地黄、肉苁蓉、生僵蚕、乌药、三棱、当归、桃仁、红花各10g，甘草5g。每日1剂，水煎分服。两组均治疗6个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为治疗后瘤体体积缩小大于1/2，且临床症状得到明显改善；有效为治疗后瘤体体积缩小1/3～1/2，且临床症状有所改善；无效为治疗后瘤体体积和临床症状无任何改善，甚者加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后肌瘤体积及子宫体积比较：见表2。

表2 两组治疗前后肌瘤体积及子宫体积比较（-x±s,cm3）

3.4 两组治疗前后激素雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡素（FSH）及促黄体素（LH）水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后激素水平比较（-x±s)

4 体会

子宫肌瘤属中医学“癥瘕”“积聚”等范畴。其主要病因多责之外邪内侵、情志因素、饮食失宜、房事所伤，导致脏腑功能失常，外邪和气血相互搏结，阻碍气血运动，久则凝结成瘀积[1]。本病治疗上活血化瘀是关健，在此基础上补肾益气，使气旺血畅，则瘀化而诸症消。益肾消癥汤方中，益母草活血调经，利水消肿，解毒清热；莬丝子补肾固精；乌药温肾散寒，畅下焦之气机；巴戟天、肉苁蓉均具有补肾阳功效；熟地黄补血滋阴，益精填髓；三棱、莪术活血化瘀，破血行气；当归、红花、桃仁调经活血，祛瘀止痛；牡蛎、僵蚕软坚散结；皂角刺祛风排脓，消肿脱毒；甘草调和诸药。全方共奏益肾养精、活血化瘀、破癥散结之效。