孟伟,秦善文,李墨航,郭淑云

1.河南中医药大学,河南 郑州 450046; 2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000

郭淑云(1953-),女,国家二级教授,博士研究生导师,师承首届国医大师李振华教授,全国名老中医传承工作室专家,第五批全国名老中医学术经验继承工作指导老师,河南省教育厅学术技术带头人,河南省首届名中医。郭师从医40余载,经验颇丰,辨证精准,擅于从纷繁的症状中找出主要症状,抓住主症,辨明病机,立法遣方执简驭繁,每获桴鼓之效。现将郭淑云教授“抓主症”诊疗思路总结如下。

1 抓主症,明辨病机

症即症状,是人体有了病变的客观反应,是疾病当前所处阶段的本质外在表现[1]。所谓主症,是指决定全局而占主导地位的证候[2],与疾病的本质有密切联系。“抓主症”是指依据疾病的主要脉症,辨明病机,进行辨证立法组方的方法[3]。在疾病发展的每个阶段中,常常会出现多种症状。主症是指一组能够代表和反映疾病某证候病机的症状及舌脉,是“证”的主要症状,能够反映病变的主要方面和主要矛盾[4]。郭淑云教授认为,临证只要在众多繁杂的症状中抓住1～3个主要症状,“司外揣内”,就可以探寻病证的本质,明确疾病的证候,进而立法遣方,达到治愈疾病的目的。从表面看,抓主症似乎很肤浅,像是一种“头痛治头,脚痛治脚”的治标方法。其实不然,症状与病机是紧密相关的,有症状必有与之相关的病机[5]。抓主症是抓根本,抓要领,是辨证的高度概括[6]。临症要真正做到辨证精准、论治得当,就要善于抓主症[7]。……