张东生

摘要：目的 分析讨论风险护理与细节管理在老年病护理中的应用效果。 方法 对我科2016年12月～2017年12月收治的320例老年病患者分为研究组和对照组两组，两组患者采取不同的护理方案，其中研究组为常规护理，对照组在常规护理的基础上实施风险护理和细节管理，分析两组患者护理质量以及患者满意度方面差异。 结果 实施风险护理和细节管理的研究组的护理安全质量、护理技能操作质量以及基础护理质量均要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采取常规护理方案的对照组的患者对护理的满意率为83.13%，实验组的患者满意率为94.8%，患者对护理的满意度比较差异显著（P<0.05）。 结论 在老年病护理中通过风险护理和细节管理的实施，显著提高了老年病的临床护理质量，减少了护理不良事件的发生，促进了老年患者康复率的提高，患者以及家属对医院护理服务的满意度也更高。

关键词：风险护理 细节管理 老年病护理 应用

随着人的年龄的增长身体机能退化，因老年病入院的患者病情往往较为复杂，护理难度和治疗风险都比较大，且容易发生脏器功能衰竭导致的患者死亡。为了提高老年病的护理质量，可以加强护理流程的细节管理，通过风险护理的实施，提高护理各环节的风险防控效果，避免医疗风险保障老年患者的安全性。对我科2016年12月～2017年12月间收治的老年病患的护理情况进行了回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

选取我科在2016年12月～2017年12月间收治的320例老年病患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，两组160例患者。其中对照组的年龄为（87.34±0.67）岁，均为男性患者;实验组的年龄为（88.55±1.43）岁，均为男性患者。组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组老年病患者采用常规护理方法，实验组患者在常规护理的基础上要加强风险护理和专科护理，实施细节管理。

在风险护理方面，首先要加强病情变化风险的控制，在老年病患者入院之时要结合医生的诊断做好预见性的护理评估，根据患者的病情制定个性化的护理方案，对于冠心病等风险较高的患者其病房应尽可能靠近护士站，以便于在紧急情况发生时及时进行救治。其次要加强安全事故风险的控制，部分长期卧床的老年病患者容易出现皮肤湿疹、溃烂等情况，因而要做好大小便的护理，同时采用一次性的尿袋，避免床单位污染。最后要加强突发意外风险控制，老年病房的摆设应当尽可能简洁，同时确保通道的通畅，清洁结束后要对地面进行干燥处理，避免地面水渍导致患者滑倒。加强中午和夜间的病房巡视，预防老年患者跌倒、坠床、误吸、猝死的情况。

细节管理方面，医院要对老年病护理的规章制度进行完善，确保老年病护理流程的规范性和细节管理的到位性，护理人员要严格执行护理制度，规范护理文书的书写。为了减少意外事件的发生要做好处置室、治疗室的护理标示，将特殊药品单独放置，做好口服药、外用药以及静脉用药等的区别。老年病患者的床头标示卡信息要完整且准确，便于后续的护理。此外要创造良好的老年病房患者，对患者的隐私进行保护，护理人员在工作时要避免过大的声音影响患者的身体和情绪，医疗设备噪音也应当进行控制。同时要加强老年病患者的饮食护理，护理人员要及时与患者进行沟通，调节其心理状态，避免患者对于长期特殊膳食的抵触情绪。

1.3观察指标

对两组老年病患者的护理质量以及患者的满意度评价情况进行对比分析。护理质量评估的指标包括护理安全质量、基础护理质量、急救物品管理质量、护理文书以及护理技能操作质量五项。患者对护理服务的满意度采取问卷调查的方式进行数据的统计，问卷设计20道问题，每题1～5分，总分为100分，其中低于70分为不满意，70～85为基本满意，85分以上为满意。总满意率=（满意+基本满意）/患者例数*100%。1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P<0.05表示差异有统计学意义。二、结果分析

2.1护理质量对比分析

实验组在基础护理质量、护理技能质量、护理安全质量、护理文书以及急救物品管理质量的评分均要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者具体的护理質量评分数据如表1所示。

2.2满意度比较分析

向320名患者发放护理满意度调查问卷，让患者及家属根据实际情况进行填写，护理人员将问卷回收后对满意度评分数据进行比较分析。其中对照组选择不满意的患者为27例，采取细节管理和风险护理的实验组仅有9名患者对护理服务不满意。对照组的总满意率为83.13%，实验组为94.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见采取细节管理和风险护理的老年病患者对于护理服务的满意度更高。

三、讨论

风险护理和细节管理有利于护理质量的提高，护理人员和患者的病情以及心理状态等进行护理目标和个性化护理方案的制定和实施，降低了由于护理不到位导致的各类并发症。于此同时细节管理和风险护理也有利于提高护理人员的风险意识，提高了老年病护理的风险防控效果，通过预见性的护理干预在一定程度上减少了医疗纠纷的发生。细节管理的加强和风险护理的实施体现了现代护理人性化的理念，有利于改善护理人员与患者之间的关系，提高患者的配合度，确保治疗方案的顺利实施。风险护理和细节管理对于老年病护理具有积极的意义，应当在临床中加以推广。

参考文献：

[1]陈耀蒙. 分析细节管理对提高护理管理工作质量及降低风险事件的作用[J]. 世界最新医学信息文摘，2018（18）

[2]刘艳梅. CCU危重病人的风险细节管理与护理质量改进对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2016（16）