刘新媛

脚踝关节发生骨折的比例较高， 一般多由直接或间接暴力、疲劳性损伤及骨质疏松等因素所致， 临床中脚踝骨折多采用手术方式予以治疗［1］。脚踝骨折创伤有所不同， 因此其手术难度较高， 也对手术室护理提出了更高的要求。鉴于此，本研究对脚踝骨折手术患者手术室护理方式予以分析， 给予本文实验组患者综合护理， 对其临床效果加以探究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017 年9 月～2018 年9 月收治的76 例行脚踝骨折手术治疗的患者， 采用抽签法将其分为实验组与参照组， 各38 例。实验组男22 例， 女16 例；年龄21～65 岁， 平均年龄(43.52±10.77)岁；病程3 h～3 d， 平均病程(1.92±0.75)d。参照组男20 例， 女18 例；年龄23～66 岁，平均年龄(43.55±10.78)岁；病程3 h～4 d， 平均病程(1.95±0.74)d。两组患者的一般资料比较， 差异均无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组采用常规手术室护理， 根据手术具体要求开展术中配合护理。实验组行综合护理模式， 具体措施包括：协助患者采用仰卧位等待手术， 将其患侧下肢平放于手术台上， 尽量将患肢脚踝外侧朝上［2］。为患者建立静脉通道，并协助麻醉师实施麻醉［3］。在患者患侧大腿上1/3 位置放置止血带， 并准备术中所应用的灌洗液， 将其下肢予以常规消毒、铺巾。根据患者实际情况给予手术配合护理， 并保持手术视野清晰， 针对患者所需的支架、固定器、牵引器等设备进行准备［4］。如患者手术采用关节镜时， 则协助医师置入关节镜， 并保障其关节镜位置和角度正确。冲洗液或灌洗液需予以加热， 温度控制在在35～40℃， 术中对患者术野中血液或滑膜切削等予以冲洗干净， 保障其术野清晰［5］。因脚踝骨折手术患者多为局部麻醉方式， 患者术中意识较为清醒， 术间受到手术操作的影响， 患者极易发生不良情绪， 护理人员需对患者予以及时干预， 向患者介绍手术操作情况， 并鼓励患者， 防止其心率及血压发生异常［6］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理质量指标评分及护理满意度。护理质量指标包括术前健康教育、信息核对、环境管理、体位管理、心理护理、术后交接。评分越高表示护理质量越好。采用本院自制调查问卷调查患者的护理满意度， 分值为0～100 分， 91～100 分为十分满意， 71～90 分为一般满意， 0～70 分为不满意， 护理满意度=(十分满意+一般满意)/例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的护理质量指标评分比较 实验组患者术前健康教育、信息核对、环境管理、体位管理、心理护理、术后交接评分分别为(18.62±0.68)、(17.93±0.74)、(18.16±0.70)、(17.88±0.71)、(17.26±0.72)、(17.48±0.69)分， 参照组患者术前健康教育、信息核对、环境管理、体位管理、心理护理、术后交接评分分别为(16.49±1.03)、(16.02±1.14)、(17.01±0.94)、(16.52±1.09)、(16.53±1.19)、(16.22±1.08)分。实验组患者术前健康教育、信息核对、环境管理、体位管理、心理护理、术后交接评分均高于参照组， 差异具有统计学意义(t=10.638、8.663、6.049、6.445、3.235、6.061， P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者的护理满意度比较 实验组对护理十分满意24 例(63.16%)， 一般满意12 例(31.58%)， 不满意2 例(5.26%)，护理满意度为94.74%；参照组对护理十分满意15 例(39.47%)，一般满意14 例(36.84%)， 不满意9 例(23.68%)， 护理满意度为76.32%。实验组患者的护理满意度高于参照组， 差异具有统计学意义(χ2=5.208， P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的护理质量指标评分比较( x-±s, 分)

表2 两组患者的护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

踝关节主要由胫骨、腓骨关节面、距骨滑车、韧带及关节囊构成， 是人体中重要的负重关节， 临床中脚踝骨折发生率较高， 患者行动能力受到限制， 严重危害其生活质量及身体健康［7-9］。手术作为应激反应原因之一， 对患者生理及心理均造成影响， 因此， 需对脚踝骨折手术患者予以妥善护理， 从而缓解患者不良情绪， 通过术中护理配合完善其护理工作。本研究结果显示， 实验组患者术前健康教育、信息核对、环境管理、体位管理、心理护理、术后交接评分均高于参照组， 差异具有统计学意义(t=10.638、8.663、6.049、6.445、3.235、6.061， P＜0.05)。实验组患者的护理满意度高于参照组，差异具有统计学意义(χ2=5.208， P＜0.05)。结果表明， 予以全面的综合护理配合， 能够满足患者术中护理的需求， 在实际护理过程中尤其需对术中患者心理实施护理， 防止患者发生术中压力所致的不良反应， 必要时可给予患者镇静药物， 促进患者下肢肌肉得以放松， 从而提升手术操作效果。

综上所述， 脚踝骨折手术患者实施术中综合护理， 根据患者实际情况予以护理配合， 其应用效果确切， 能够改善患者术中心理状态及配合度， 进而保障脚踝骨折手术质量， 因此， 术中综合护理模式具有临床推广及应用价值。