吴佳桧

股骨干骨折是最常见的骨折疾病类型之一， 危害患者身心健康， 需要及早实施手术治疗。在治疗期间， 科学合理的护理干预服务将有助于股骨干骨折患者康复。新时代下， 常规护理措施无法有效满足股骨干骨折患者的需求。寻求更为有效的护理干预方法非常重要［1］。临床护理路径是一种住院护理模式， 将临床路径应用于护理工作中可以减少手术费用、住院时间、等待时间和并发症， 改善患者满意和健康水平，掌握术后知识和自我保健能力。本研究分析了临床护理路径在股骨干骨折手术患者中的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016 年1 月～2018 年8 月本院70 例股骨干骨折手术患者， 随机分为常规护理服务组和临床护理路径干预组， 每组35例。临床护理路径干预组患者中男20例，女15 例；年龄31～75 岁， 平均年龄(54.21±8.80)岁。常规护理服务组患者中男20 例， 女15 例；年龄32～76 岁， 平均年龄(54.57±8.21)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 护理方法 常规护理服务组患者给予一般护理， 临床护理路径干预组患者给予临床护理路径。入院后进行基本的病情评估， 根据患者的情况制定临床路径表， 具体内容如下。

1. 2. 1 术前护理 术前告知患者股骨干骨折发生机制、手术的微创性和治疗预后, 介绍康复良好的案例, 强调医生技术水平, 使其放心接受治疗。向患者及其家属介绍医疗环境,介绍骨折常识、手术准备, 并指导患者手术前合理饮食。术前对患者进行放松心理训练, 为患者发生的心理问题提供心理指导。

1. 2. 2 术中护理 严格监控生命体征的变化、意识状态的变化, 协助患者保持舒适体位, 确保患者皮肤清洁, 减少不必要的暴露；术中做好保暖护理, 动态观察患者体温变化,如果患者体温降低, 需要及时给予加温毯保暖和调节室内温度等措施。

1. 2. 3 术后护理 通过转移注意力和听轻音乐降低患者对疼痛的敏感性；术后指导患者合理饮食, 对患者进行心理疏导, 帮助患者放松, 缓解紧张、抑郁情绪；出院时做好健康教育工作。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者满意度， 手术时间、术后住院时间和愈合时间， 护理前后生存质量以及髋关节功能评分， 致残情况。生存质量以及髋关节功能评分越高，说明患者生活质量、髋关节功能越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者满意度比较 临床护理路径干预组患者的满意度为100.00%(35/35)， 高于常规护理服务组的80.00%(28/35)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者护理前后生存质量评分、髋关节功能评分比较 护理前， 常规护理服务组患者生存质量评分、髋关节功能评分分别为(60.11±7.78)、(60.21±7.29)分， 临床护理路径干预组分别为(60.56±7.71)、(60.66±7.21)分；护理后，常规护理服务组患者生存质量评分、髋关节功能评分分别为(81.89±3.25)、(82.21±3.19)分， 临床护理路径干预组患者分别为(94.56±3.72)、(94.66±2.55)分。护理前， 两组患者生存质量评分、髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后， 临床护理路径干预组患者生存质量评分、髋关节功能评分均高于常规护理服务组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者手术时间、术后住院时间和愈合时间比较临床护理路径干预组患者手术时间、术后住院时间和愈合时间分别为(68.35±12.17)min、(6.35±2.22)d、(15.35±2.17)周，短于常规护理服务组的(79.35±16.12)min、(8.45±2.24)d、(20.35±2.68)周， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时间、术后住院时间和愈合时间比较( x-±s)

2. 4 两组患者致残情况比较 临床护理路径干预组患者致残率为2.86%(1/35)， 低于常规护理服务组的22.86%(8/35)， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床护理路径是一个跨学科、综合、密集的整体护理计划， 股骨干骨折患者的围手术质量差异很大， 而围手术期是集中医疗和护理干预的时期［2］。如何更好地提高患者的生活质量， 合理利用医疗资源， 正确选择护理路径是关键。骨外科每天都面临着大量患者， 一些患者处于紧急状态并严重受伤， 骨科的护理理念和医疗服务治疗决定了患者对医院水平的评价［3］。良好的医患关系和医疗环境不仅可以为骨质创伤患者带来舒适和适当的医疗体验， 还可以减轻医务人员的心理压力， 减少纠纷的发生， 从而提高医院的声誉和促进医疗事业的发展［4］。临床路径管理方法可以创造和谐的医疗环境， 并为患者带来更好的医疗体验。从实施骨科临床护理路径表到临床护理路径下的健康教育、心理疏导到社会支持， 可以看出将临床路径引入护理工作可以为生理、心理和社会各方面患者制定最全面的护理流程图， 其可以更好地体现“以患者为中心”的服务理念， 有利于提高服务质量和效率，促进患者骨折愈合， 改善患者心理状态， 提高患者生活质量，促进患者早日康复， 同时为护理学习发展和变革带来了新思维［5-7］。临床护理路径应用于股骨干骨折患者的围手术期护理， 可以更好地改善其生活质量， 帮助患者快速康复， 值得推广和应用。

综上所述， 股骨干骨折手术患者实施临床护理路径效果确切。