郭东洋

不稳定型骨盆骨折是骨科中严重的骨折类型， 多由于高能外伤所导致， 不稳定型骨盆骨折是骨盆前环和后环联合损伤同时出现移位， 导致骨盆稳定性破坏， 此病发展迅速， 致残率及致死率高［1，2］。此类患者疼痛剧烈， 尤其坐位以及下肢活动时更剧烈， 表现有局部瘀血、压痛、短缩畸形、下肢旋转畸形等。不稳定型骨盆骨折患者的卧床时间较长， 易出现各种并发症， 临床护理工作非常重要［3］。本院将舒适护理应用于不稳定型骨盆骨折患者取得较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017 年3 月～2018 年4 月骨外科收治的88 例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象, 患者均签署知情同意书, 均符合本次研究的纳入标准。将患者随机分为常规组与观察组, 每组44 例。对照组患者中男31 例,女13 例；年龄21～75 岁, 平均年龄(42.7±11.7)岁；高处坠落伤17 例, 交通事故伤23 例, 砸伤4 例。观察组患者中男30 例, 女14 例；年龄23～77 岁, 平均年龄(41.9±12.7)岁；高处坠落伤16 例, 交通事故伤26 例, 砸伤2 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予骨科常规护理, 观察组患者给予舒适护理, 具体如下。

1. 2. 1 心理护理 患者遭受严重外伤从而承受剧烈疼痛、担心疾病预后、经济负担等原因, 使患者出现恐惧、忧郁、绝望等不良情绪, 护士应主动关心患者, 耐心和患者沟通、交流, 及时了解患者不良情绪及心理状态, 有针对性的对患者进行疏导。向患者讲解疾病的基本知识, 使患者正确认识疾病, 恢复患者对治疗的信心, 增强患者对治疗的依从性［4］。同时, 向患者介绍疗效好的病例, 稳定患者情绪, 增加患者康复的信心。

1. 2. 2 环境护理 安排患者在温暖、舒适、整洁的病室,调节合适的温、湿度, 注意通风, 保持室内空气新鲜, 同时护士要做好家属的心理工作, 鼓励患者家属、朋友多陪伴,关心患者, 缓解患者紧张情绪, 创造愉快的就医环境。

1. 2. 3 饮食护理 指导患者合理膳食, 营养均衡。让患者多食高蛋白、高维生素、易消化饮食, 注意饮食的色、香、味,增强患者食欲, 食物应富含维生素C 及蛋白质, 以利于伤口愈合, 骨痂生成。

1. 2. 4 皮肤护理 患者需要绝对卧床, 床单应保持平整、干燥, 最好用气垫床, 及时更换贴身衣物, 防止局部刺激, 防止压疮形成。

1. 2. 5 排泄护理 患者受伤后行动受到限制, 卧床导致肠蠕动减慢, 易出现便秘, 嘱患者多饮水, 饮食中增加粗纤维食物, 如蔬菜、瓜果等, 顺时针按摩腹部, 定时排便, 排便过程中注意用屏风遮挡, 保护患者隐私。患者如有留置导尿,应按时消毒尿道口、会阴部, 饮水增多, 尿量应＞2500 ml/d。

1. 2. 6 康复护理 帮助患者摆放肢体舒适体位, 确保四肢活动自如, 做好牵引护理, 并保持空气新鲜, 定时叩背, 防止肺部感染, 对患者肢体定时按摩, 被动活动, 同时鼓励、指导患者主动活动踝关节前屈及背伸, 股四头肌等长收缩和足趾伸屈等, 目的是防止患者长期卧床导致发生废用性肌萎缩。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者并发症发生情况以及护理满意度。并发症包括便秘、压疮、废用性肌萎缩等。患者出院时采用医院自制的护理满意度表进行填写, 分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 常规组患者发生便秘4 例, 压疮3 例, 废用性肌萎缩3 例, 并发症发生率为22.7%；观察组患者发生压疮1 例, 便秘2 例, 并发症发生率为6.8%。观察组患者并发症发生率低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者护理满意度比较 常规组患者非常满意12 例,满意24 例, 不满意8 例, 护理满意度为81.8%；观察组患者非常满意26 例, 满意16 例, 不满意2 例, 护理满意度为95.5%。观察组患者护理满意度明显高于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n, %)

3 讨论

不稳定性骨盆骨折是骨科患者中比较严重的骨折类型，具有高致残率、高致死率、病情发展迅速的特点， 大部分患者常伴有多发损伤， 对患者危害较大。患者突发疾病， 因疼痛对愈后担心以及经济负担， 常导致患者出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理状态， 患者需长期卧床， 易出现压疮、便秘、肺内感染、废用性肌萎缩等多种并发症， 因此对患者采用良好的护理干预非常重要。舒适护理是比较先进的护理方式， 以增强患者舒适感为护理目的， 采用先进的护理措施， 使患者在心理、生理、社会等各方面达到最佳状态， 增加患者舒适感受， 从而保证治疗效果， 减少并发症， 提高患者生活质量［5-8］。本院对不稳定型骨盆骨折患者开展舒适护理， 结果显示：观察组患者并发症发生率为6.8%， 低于常规组的22.7%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度为95.5%， 明显高于常规组的81.8%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用舒适护理的观察组患者并发症明显减少， 护理满意度明显提升， 达到了良好的治疗效果。

综上所述， 舒适护理应用于不稳定型骨盆骨折患者护理中， 可提高患者生活质量， 减轻患者痛苦， 减少并发症发生情况， 提高护理满意度， 值得推广使用。