初国晶

女性生殖系统恶性肿瘤疾病中， 宫颈癌发生率较高， 现阶段， 在宫颈癌治疗中， 主要采用手术与化疗结合治疗的方式， 因手术应激反应、疼痛等因素影响， 患者耐受性相对较差，在心理上会出现不同程度负性情绪， 影响睡眠质量， 对治疗效果也带来不良影响［1］。本次研究针对本院114 例宫颈癌患者进行研究， 对心理护理联合疼痛护理在患者围手术期睡眠质量改善方面的效果进行观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016 年6 月～2018 年6 月期间收治的114 例宫颈癌患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 各57 例。对照组患者中， 年龄最小38 岁， 最大59 岁，平均年龄(47.6±4.2)岁；包括27 例鳞癌、20 例腺癌、10 例鳞腺癌。观察组患者中， 年龄最小39 岁， 最大59 岁， 平均年龄(47.9±4.1)岁；包括25 例鳞癌、21 例腺癌、11 例鳞腺癌。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。所有入选患者均符合宫颈癌手术指征， 对本次研究知情，且自愿参与；排除智力、听力障碍者， 恶性肿瘤转移者及器官功能障碍者。

1. 2 方法 两组患者均进行手术治疗， 对照组患者围手术期给予常规护理， 包含术前准备、术后镇痛、生活护理、出院指导等内容。观察组在对照组护理基础上应用心理护理与疼痛护理， 具体如下。①心理护理。对患者资料进行收集与掌握， 包含患者文化程度、家庭背景、病情及心理状态等，据此对患者心理进行客观评估， 同时制定护理方案。对患者需主动交流， 态度保持热情、亲切， 对各种语言技巧熟练应用，对出现负性情绪的患者进行针对性的心理疏导， 使患者的心理压力得到缓解［2］。对宫颈癌疾病知识及治疗转归情况向患者详细进行讲解， 让患者能够正确认识自身疾病， 使其能积极配合治疗。要求患者家属多给予患者陪伴、鼓励和支持，让患者感受到来自家属的关怀， 使其能以积极乐观的心态面对手术治疗。②疼痛护理。采用视觉模拟疼痛评分法由医护人员对患者疼痛程度进行评分， 根据疼痛程度的不同， 可选择分散注意力、镇痛药物及镇痛泵等来缓解患者疼痛感， 同时对患者病情加强观察。在镇痛药物或镇痛泵使用期间， 将用药不良反应告知患者， 并密切观察患者病情变化， 如有不良反应出现， 应立即通知医生进行处理［3］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预后围手术期整体SAS 评分、SDS 评分、疼痛程度为重度的发生情况以及各项围手术期整体睡眠质量评分。采用SAS、SDS 评估患者的心理状态， 分值越低表明患者心理状态越好。疼痛程度评分采用视觉模拟评分法进行判定， 所有患者疼痛程度分为轻度、中度、重度， 比较两组重度疼痛发生情况。采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对患者睡眠质量进行判定， 评分项目包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能、睡眠效率、睡眠质量， 各项评分均为分值越低表明睡眠质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组干预后围手术期整体SAS、SDS 评分比较 干预后，观察组患者围手术期整体SAS 评分(44.86±5.02)分、SDS 评分(46.71±5.34)分均明显低于对照组的(57.14±5.82)、(58.93±6.22)分， 差异具有统计学意义(t=12.063、11.254， P＜0.05)。

2. 2 两组干预后围手术期整体疼痛程度为重度的发生情况比较 干预后， 观察组患者围手术期整体疼痛程度为轻度29 例、中度19 例、重度9 例；对照组患者围手术期整体疼痛程度为轻度16 例、中度21 例、重度20 例；观察组患者干预后围手术期整体疼痛程度为重度的发生率15.79%低于对照组的35.09%， 差异具有统计学意义(χ2=5.596， P＜0.05)。

2. 3 两组干预后各项围手术期整体睡眠质量评分比较干预后， 观察组患者各项围手术期整体睡眠质量评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预后各项围手术期整体睡眠质量评分比较

表1 两组患者干预后各项围手术期整体睡眠质量评分比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 入睡时间 睡眠时间 睡眠障碍 催眠药物 日间功能 睡眠效率 睡眠质量观察组 57 1.41±0.22a 1.49±0.26a 1.47±0.13a 1.35±0.14a 1.33±0.12a 1.27±0.06a 1.34±0.07a对照组 57 1.73±0.34 1.86±0.53 1.72±0.28 1.63±0.26 1.67±0.34 1.64±0.17 1.75±0.24 t 5.966 4.732 6.114 7.159 7.119 15.495 12.382 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

宫颈癌由于发病率较高， 对女性健康构成严重威胁， 预防宫颈癌最主要的方法是早诊断、早治疗［4］。对宫颈癌患者治疗中手术治疗是主要方法， 但由于患者受疾病的影响以及对手术效果不了解等， 在心理上往往会出现不良情绪， 且癌症患者常伴随疼痛， 上述因素影响患者睡眠质量， 不利于手术效果的达成。所以对宫颈癌患者在围手术期常规护理的基础上应用心理护理， 对患者烦躁、消极情绪进行改善， 使其能以积极乐观的心态配合治疗；同时加强疼痛护理， 使患者的疼痛程度减轻， 提高疼痛耐受性。通过心理护理联合疼痛护理， 对患者围手术期睡眠质量进行改善， 一方面保证手术的顺利实施， 另一方面也保证术后患者能够尽快康复［5，6］。从本次研究结果来看， 干预后， 观察组患者围手术期整体SAS 评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者干预后围手术期整体疼痛程度为重度的发生率低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后， 观察组患者各项围手术期整体睡眠质量评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此表明心理护理联合疼痛护理可有效改善宫颈癌患者围手术期心理情绪以及疼痛感， 并提高患者围手术期睡眠质量。

综上所述， 对宫颈癌患者应用心理护理联合疼痛护理，对患者围手术期睡眠质量改善效果较好， 值得推广应用。