高毓强

腹腔镜胆囊切除术是临床常用的一种治疗手段， 凭借自身创伤小、出血少以及术后恢复快等优势， 得到高度关注［1，2］。腹腔镜胆囊切除术虽然在一定程度上减少了手术应激导致的炎性反应以及相应的免疫功能障碍问题， 但是对于患者术后疼痛的干预仍旧具有重要的现实意义［3，4］， 而人性化护理作为全新的护理措施， 在术后干预中的应用价值突出。本研究针对人性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响这一问题展开研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015 年1 月～2019 年2 月本院收治的57 例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象, 随机分为实验组(30 例)与对照组(27 例)。实验组患者中男12 例, 女18 例；年龄30～75 岁, 平均年龄(51.23±8.02)岁；疾病类型：15 例胆囊息肉, 10 例胆囊结石, 5 例非结石性胆囊炎。对照组患者中男13 例, 女14 例；年龄29～75 岁, 平均年龄(51.19±8.00)岁；疾病类型：13 例胆囊息肉, 7 例胆囊结石, 7 例非结石性胆囊炎。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理干预；实验组患者在对照组基础上实施人性化护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 健康宣教 护理人员分别从解剖学和生理学2 个分析角度, 引导患者对腹腔镜胆囊切除术有全面的了解, 同时使患者明确腹腔镜胆囊切除术后疼痛产生的原因, 详细介绍针对性护理措施。必要时配合相关的健康手册, 使患者对遵医行为的重要性产生清晰的认知。

1. 2. 2 药物使用的控制 叮嘱患者严格遵循医嘱服药, 同时可以通过对患者实施按摩干预, 达到促进患者局部毛细血管扩张的目的, 进而增强患者血液循环, 有利于加快机体对于镇痛药物的吸收速度。期间, 针对部分症状明显的患者,可以实施预防性的药物干预。

1. 2. 3 术后保暖干预 病房温度与湿度控制在合理范围内,护理人员需要定时感知患者的手温, 密切关注患者的面色变化, 根据患者的实际需求适当增减棉被。对于气温较低的情况, 需要对输液药物进行加热处理。

1. 2. 4 心理干预 加强与患者的沟通, 在护理过程中保证沟通语言的亲切, 对于患者及其家属提出的疑问, 需要耐心解答, 并给予患者鼓励与肯定, 使患者可以感受到人性化关怀。

1. 2. 5 术后清洁干预 在术后第1 天, 护理人员需要协助患者完成衣物的更换, 保证患者的舒适度, 同时有利于减少不良刺激的影响。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后疼痛情况以及术后肠胃功能恢复情况。术后疼痛情况采用VAS 评分进行判定, 评分越低, 疼痛越轻；术后肠胃功能恢复情况主要通过患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间进行判定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后疼痛情况比较 术后6 h, 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后24、48 h, 实验组患者VAS 评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后疼痛情况比较

表1 两组患者术后疼痛情况比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术后6 h 术后24 h 术后48 h实验组 30 6.14±0.55 5.15±0.52a 3.33±0.47a对照组 27 6.14±0.66 5.88±0.59 4.39±0.40 t 0 4.966 9.117 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 2 两组患者术后肠胃功能恢复情况比较 实验组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间分别为(10.66±1.89)、(23.36±5.52)h, 均显著短于对照组的(14.00±2.85)、(36.36±5.85)h, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

术后疼痛是接受外科手术治疗后极为常见的一类并发症情况， 正常情况下会随着术后时间的推移而慢慢减轻［5-6］。但是对于耐受性较差或者术后疼痛过于剧烈的患者， 需要及时采取针对性的干预措施， 避免诱发机体出现强烈应激反应，进而在强化丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴活动的同时， 对患者自身的免疫力以及术后康复产生直接的影响［7］。相关统计结果显示， 接受外科手术的患者中有＞3/4 的患者会对术后疼痛问题表示担忧， 同时有＞1/2 的患者在术后72 h 还会存在明显的痛感， 严重降低患者的生活质量［8］。本次研究结果显示，接受人性化护理干预的实验组患者术后6、24、48 h 的VAS评分分别为(6.14±0.55)、(5.15±0.52)、(3.33±0.47)分；接受常规护理干预的对照组患者术后6、24、48 h 的VAS 评分分别为(6.14±0.66)、(5.88±0.59)、(4.39±0.40)分。对比来看，术后6 h， 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后24、48 h， 实验组患者VAS 评分均低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。除此之外， 实验组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间分别为(10.66±1.89)、(23.36±5.52)h，显著短于对照组的(14.00±2.85)、(36.36±5.85)h， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。以上研究结果证实人性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及康复效果明显。

综上所述， 在腹腔镜胆囊切除术患者护理过程中， 给予针人性化护理干预， 可以有效改善患者的胃肠功能， 缓解患者术后疼痛感。