沈佳英

(绍兴市第七人民医院，浙江 绍兴 312000)

老年痴呆即为阿尔茨海默综合征(AD)，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病[1]。老年痴呆患者临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍及人格和行为改变等全面痴呆表现为特征。常表现出表情冷漠、孤僻寡言、易激惹、对别人肢体攻击等，这种非正常行为称作激越行为[2]。激越行为严重影响患者治疗和护理进程，对患者本身及医护人员也存在潜在的危险。所以如何提高老年痴呆患者认知功能、降低其激越行为发生频率是临床上一直探索的热点。本研究引进综合康复护理，对其临床效果进行观察研究，现报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选取2017年1月—2018年8月我院收治的中轻度老年痴呆患者128例，随机分为对照组和实验组各64例。对照组中，男47例，女17例；平均年龄为(75.4±6.1)岁；老年痴呆程度：轻度38例，中度26例。实验组中，男45例，女19例；平均年龄为(75.3±6.5)岁；老年痴呆程度：轻度40例，中度24例。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。患者均符合中轻度老年痴呆的诊断标准，且年龄均在60岁以上，患者及家属均签署本研究知情同意书；排除合并其他精神类疾病者。

2.方法。对照组患者应用常规护理干预，主要包括：饮食护理、用药护理、生活护理、运动训练、心理护理及患者出院前常规宣教等。实验组患者在此基础上应用综合康复护理，具体为：(1)构建家庭支持体系。家庭支持是老年护理重要的组成部分，患者均需1名家属帮助患者生活护理。(2)语言训练。家属每天对患者进行报纸、杂志的阅读，并让患者进行复述，过十分钟后再复述一遍。(3)认知训练。瞬时记忆力：念一串数字让患者重复，并逐渐增加难度；短时记忆力：给患者看一些简单的家庭用品，餐具、电视、食物等，过10分钟让其回忆刚刚看过的物品名称；定向力：家属可帮助患者回忆家属、医护人员的名字；(4)生活能力训练。护理人员为患者示范刷牙、洗脸、穿衣等日常生活行为，让患者重复动作并反复训练。(5)心理护理。针对不同患者的淡漠、烦躁、焦虑或强笑、强哭等负性情绪，护理人员需辨别不同并给予心理护理。

3.观察指标。根据简易精神状态评价量表(MMSE)比较患者认知功能，分数越高说明患者认知功能越好；根据CMAI激越行为量表比较患者激越行为，分数越高说明患者激越行为发生频率越高。

二、结 果

1.两组患者认知功能比较。护理干预前，两组患者MMSE评分均无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，实验组高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者认知功能评分比较(分，

注：a表示与干预前自身相比，P<0.05；b表示与干预后对照组相比，P<0.05

2.两组患者激越行为比较。干预前两组患者CMAI评分无统计学意义(P>0.05)；干预后，实验组评分低于对照组(P<0.05)(见表2)。

三、讨 论

老年痴呆患者认知能力下降、记忆力减退、出现淡漠、焦虑、易激惹等激越行为严重影响治疗与护理的实施，并且伴有患者日常生活能力的下降。临床对于老年痴呆的治疗主要是改善临床症状，而相应的护理与康复具有重要作用。本研究采用综合康复干预，在患者常规生活、饮食护理的基础上加强患者认知功能及日常生活训练，同时针对不同心理问题给予相应的护理措施，并且及时调整护理方案。

表2 两组患者激越行为比较分)

注：a表示与干预前自身相比，P<0.05；b表示与干预后对照组相比，P<0.05

在本研究结果中显示，应用综合康复护理干预的实验组患者，其MMSE评分明显高于对照组。有研究显示[3]，整体康复护理可有效提高老年痴呆患者认知功能。本研究与其结果相似，说明综合康复干预在常规护理的基础上重视认知与记忆训练，有利于提高患者认知功能。不仅如此，在本研究结果中，应用综合康复护理干预的实验组患者激越行为评分均明显低于对照组。老年痴呆患者目前病因不确定，且患者呈现持续性周期较长的病理状态，患者出现时间障碍会出现昼夜颠倒、四季不分，患者定向力障碍严重影响患者外出，极不利于患者预后，为家庭带来极大负担，综合康复训练不仅对改善患者认知功能起到了极大作用，还有效地降低了患者激越行为的发生率，有效缓解了患者易激惹、焦虑、烦躁的负性情绪，更有利于配合医护人员进行康复训练。