张 陈，张 婷，史秀娟，贾 松，李 娇，齐薪蕊，高芙蓉，吕立夏*

(1.同济大学医学院生物化学与分子生物学教学团队，上海 200092；2.浙江中医药大学医学技术学院检验系，浙江 杭州 310053)

RISE (Reference-Induced Self Education)是以文献为导向的自我学习，是在PBL(Problem-Based learning)即问题为导向的教学方法的基础发展而来，更加侧重于提升学生科研能力、主动学习和思辨能力的新教学模式[1]。细胞生物学和生物化学作为重要医学基础课程，存在课时少、知识量大、部分章节内容重复、缺乏实际应用性等问题，参考国外哈佛大学的人才培养经验[2]，将两门课程内容进行整合优化，进行细胞学与生物化学的课程教学。同时，利用RISE的教学模式，让学生围绕某一研究主题查阅近期文献，通过思考问题提出解决方案并参与课堂讨论交流，是比较理想的教学方法。我们在七年制临床医学专业中应用该教学模式，取得了良好的教学效果。

一、RISE教学模式的实施和应用

(一)实施对象。

本次教学改革选取2015级临床医学专业一班31名学生作为实验组，2015级临床医学专业二班29名学生作为对照组。两组学生入校成绩、年龄、性别等方面均无统计学差异。

(二)实施过程。

对实验组学生引入RISE教学方法[1，3]，对照组则使用传统授课方式进行教学，两组所采用的教学大纲、教学目标、学时和参考资源完全一致。

实验组的学生随机被分成6组，每组设立一名组长。课程前期进行文献检索及阅读方法的教学，学生使用互联网查阅相关信息资源和数据库，比如中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊网，以及Wiley InterScience(英文文献期刊)、Google学术搜索、PubMed、ScienceDirect、Ovid等英文数据库。除此之外，小木虫、丁香园等医学生物论坛也可以提供很多的有用资源。

教师成立RISE备课组，根据学科知识重点及难点，整合生物化学和细胞生物学相关内容，设置如“细胞学说建立史”“真核VS原核与进化论” “镰状细胞贫血症”“丙酮酸减肥法可行性分析”“酸碱平衡与临床疾病”等13个不同的主题，每个主题提出“3～5个关键问题和1～3篇中英文文献”，授课前1周发给教学改革组学生，要求学生自行查阅资料并展开自主学习。课堂上要求学生进行小组讨论，教师鼓励各小组代表发言，对知识点进行梳理，并提出新的引申问题，小组成员在课堂上对问题进行解读并提出解决方案，每组由一名代表以PPT形式进行讨论结果汇报，最终由教师讲授相关章节重要知识点、解答相关问题并完成课程总结。

课程考核按平时成绩50%和期末成绩50%来评定。平时成绩包括小组案例学习、随堂测验、课后作业三部分。对于教学效果的评估采用期末考试成绩、及格率以及期末问卷评价。期末问卷采用匿名形式，包括学生自评、小组评价和教师评价三部分，内容涵盖学习主动性、学习效果、科研思维、合作学习和语言表达5个方面，按优秀(90分)、良好(80分)、中等(70分)、及格(60分)、不及格(50分)五档进行评价，优秀和良好不超过组内总人数的1/2。所有数据采用(均数±标准差)表示，采用SPSS 21.0进行统计分析。计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、RISE教学模式的实施效果及评价

(一)期末考核结果。

结果显示，在及格率、期末成绩平均分、优秀率(≥85)以及良好率(≥75)指标上实验组优于对照组，且具有统计学意义(见表1)。

表1 两组学生期末成绩分析结果

注：*表示与教学对照组比较，P<0.05

(二)问卷调查结果。

期末问卷调查，实验组回收有效问卷31份，对照组回收有效问卷29份，问卷回收率100%。结果显示，“同学们的学习主动性均有提升”同意度最高，表明学生主动参与了RISE教学过程并且对这一教学模式有一定的认可。绝大部分的学生认为自己整体表现良好，对文献的阅读锻炼了科研思维能力，更加深了对理论知识的理解，学习效果有所提升。得分最低的是“组内讨论流程把控良好”，符合现场实际及教师观察情况。小组讨论过程中，可能出现冷场或者偏离主题，或是不能很好的就一个话题展开充分的讨论，或是因为时间过长延误了下一话题的讨论。实验组学生在学习主动性、整体学习效果、语言表达能力、科研思维能力、合作学习能力上的评分优于对照组(见表2)。

表2 两组学生问卷调查结果分)

注：**表示与对照组比较，P<0.01

学生评教结果显示，在学习主动性、语言表达能力、思维能力和期末学习成绩等方面实验组学生均得到明显提高。RISE教学模式可以充分调动临床医学学生对细胞学和生物化学课程学习的积极性和主动性，提高学生的自学能力及创新能力。

三、RISE教学模式的应用思考

“教学生会学习”是现代社会对“教学”的解释和要求。培养学生自主学习的能力和终生学习的习惯正是大学教育的目的之一，将为学生日后的学习和工作打下坚实的基础，而在这些方面RISE教学模式有着得天独厚的优势[4-5]。

(一)RISE教学模式的优点。

RISE教学模式要求学生根据课程主题，以小组为单位，查阅相关文献，这不仅是文献检索课程的实际应用，也为学生升入高年级参加学科竞赛、进行毕业设计和毕业论文撰写等提前做好能力储备。另一方面，学生在文献查阅的过程中，不断获得新的知识，可以激发好奇心和学习兴趣，通过研究总结得出结论，针对不完全成熟理论，可以得到更多的启发和创新。RISE教学模式打破传统课堂上教师“一言堂”的情形，让学生在整个学习过程中保持主导地位，教师起引导和辅助作用，从而培养学生的自主学习能力。

(二)RISE教学模式存在的问题。

与PBL教学所面临情况相类似，RISE教学模式也对指导教师和教材选择有很高的要求[6]，目前我国医学院校所使用的教材多数为人民卫生出版社的系列教材，在实际课程教学中学生普遍反应难度较大、知识点冗杂，目前没有专门的适合PBL或者RISE的案例教材。另一方面，RISE教学模式对学生的要求也很高，相比于传统的讲授式课堂，RISE对学生课后学习的要求很高，学生需要有明确的学习目标以及主动学习的积极性。因此，要合理设计RISE问题，尽量全面的制订相关考核标准，让每个学生都能参与到课后学习和课堂讨论中，最大程度地发挥RISE的教学优势。