腹腔镜下胃穿孔手术90例临床疗效分析
2019-10-15牛克
牛克
【摘 要】目的：研究腹腔镜下胃穿孔手术的的临床效果。方法：选取2017年2月～2018年1月在我院治疗的180例胃穿孔患者，用随机均分的方法将他们分为两组，即观察组和对照组，各90例，对照组给予常规的开腹手术下行胃穿孔修补术，观察组给予腹腔镜下胃穿孔手术，对比两组患和术后各项指标。结果：观察组治疗的有效率为97.78%，对照组的治疗效果为80.00%，P<0.05;观察组患者术后各项指标如手术时间、排气时间、住院时间、术后出血量均少于对照组，P<0.05。结论：在对胃穿孔患者的手术治疗中，腹腔镜下行胃穿孔手术方法比腹手术下行胃穿孔修补术效果更好，值得临床借鉴。
【关键词】腹腔镜;胃穿孔手术;临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）03-0042-01
胃穿孔临床上就是常见的一种消化系统疾病，它指的是胃十二指肠溃疡穿孔。它具有起病快、发病急、预后较差等特点，这种病的诱因是暴饮暴食、饮食不规律、吃过烫的食物，其典型症状是腹部剧烈疼痛。传统上常采取开腹手术下行胃穿孔修补术治疗，但随着医疗水平的提高，微创手术的普及，当下对此病开始使用腹腔镜下行胃穿孔手术。本研究根据其治疗的效果进行研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料及方法
1.1一般资料
根据本院2017年2月～2018年1月在我院诊治的180例腹胃穿孔患者的资料进行研究，其中观察组患者，男性26例、女性19例，年龄21～55岁，平均年龄（31.7±2.1）岁，穿孔时间1～6h，平均穿孔时间（1.6±0.2）h;对照组中，男性27例、女性18例，年龄30～56岁，平均年龄为（31.8±2.0），穿孔时间为2～5h，平均穿孔时间（1.8±0.3）h，用分析软件对他们进行基本资料分析，差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.1.1纳入标准：所有患者均通过B超检查确诊为胃穿孔。
1.1.2排除标准：1年内进行过其他腹部手术;麻醉药过敏者;严重的心肾疾病。
1.2方法
对照组采用常规的开腹手术下行胃穿孔修补术，麻醉后在患者右上腹切口，把腹腔残留的积液吸净，用生理盐水清洗腹腔[1]，对穿孔部位进行检查，露出穿孔部位，再用4号线无损伤缝合线间断缝合，后覆盖固定大网膜于穿孔处，放置引流管。观察组，在观察组腹部上方做一个1cm左右的切口，维持气腹气压在11～12mmHg之间，在患者左侧与右侧各做一个5cm的操作用，用来清洗腹腔内的残留渗液，病灶切除后将左侧操作孔用无损缝合针缝合，将网膜覆盖固定在缝合处，从右操作孔设置引流管，最后再缝合。对两组患者术后进行抗感染治疗，观察引流管，若3d后未出现出血现象[2]，即可拔管。
1.3观察指标
对比两组术后1周治疗的有效率，总有效率=（有效+显效）/总例数*100%，对比两组患者术后的各项指标。
1.4统计学分析
采用软件SPSS19.00来进行数据处理分析，计数资料用率（%），用c2检验;计量资料主要用均数±标准差（
）表示以t检验，若P<0.05，，比较有统计学差异。
2 结果
2.1两组治疗有效率对比
观察组的总有效率为97.78%高于对照组的80.00%，有统计学差异，P<0.05，如表1所示：
2.2两组并发症对比
观察组手术的各项指标明显优于对照组P<0.05。
3 讨论
胃穿孔作为临床上常见的消化系统疾病，有两种类型，即外伤性穿孔和溃疡性穿孔，此病发病快且严重，救治不及时会导致患者死亡，当前临床上治疗此病一般采用开腹探查、修补穿孔的两种治疗方法[3]。随着现代医疗水平的提高，微创手术也被广泛的采用，而且疗效显著，微创具有切口小、手术时间短、术中出血量小、术后伤口愈合快、术后康复时间快等特点，通过腹腔镜可以直接观察到整个腹腔[4]，可以确保观察的全面性，为手术者提供更广阔的视野。
本研究观察组治疗的总有效率为97.78%，对照组治疗的总有效率为80.00%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异显著，P<0.05;观察组各项指标如排气时间、手术时间、住院时间、术后出血量均低于对照组，P<0.05。
综上所述，采用腹腔镜下胃穿孔的治疗手术具有很高的临床疗效，还可以缩短手术时间、住院时间、减少手术出血量，值得临床推广。
参考文献
[1] 高鹏.观察腹腔镜下胃穿孔手术患者的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（31）：87- 88.
[2] 刘福存.腹腔镜下胃及十二指肠穿孔手术的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（05）：53-54.
[3] 陈时.腹腔镜手术治疗胃穿孔患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2015，10（11）：65- 66.
[4] 柏宋磊.腹腔鏡下胃穿孔手术临床分析[J].大家健康（学术版），2014，8（11）：125-126.
